单位职工医保如何报销 医保参保职工各地市具体报销政策不

作者:匿名      投稿日期:2019-05-03

在职职工医保如何报销?

  医保参保职工各地市具体报销政策不一样,Ying到当地医保部门咨询。未参保的应由单位处Li,具体办法参照当地医保政策。  医保报Xiao政策大体是:当地定点医院按医院级别首先Kou除定额“起付线“,医保目录内诊疗项目进Ru”统筹“,再按报销比例报销(转外的再扣Chu10-20%)。一般在定点医院结算时直Jie报销了,再由医院同医保经办机构结算。非Ding点医院需要自己垫付,然后再到医保经办机Gou报销。

职工医保怎么报销

  1,医保报销主要是当地医保局有规定的,Yi般是按比例规定报销的,(当各地报销程序Shi差不多,比例就有高有低)  2,异地Zhu院需经本地定点医院同意并申请到当地县一Ji医保局同意并备案,你在异地花费的医药费Jiu可以拿回来到当地医保局审批后按比例报销,(Wo们当地3万元以下报70-80%.,3万Yuan以上,转大额保险公司医保统筹基金报销,5Wan元以下报销80-85%.,8万元以下含8Wan元报销90%.,8万元以上报销95%.,Mei人每年累计支付不得超过15万元)  3,An装心脏起搏器需经县一级以上医疗专家委员Hui研究同意,并报上一级医疗主管部门同意后,Fang可实施并按要求报销,(供你参考)

单位如何给职工办理医疗报销报销手续

  1、保险凭证(保单正本复印件)  2、Bei保险人的身份证复印件川份  3、单Wei开据的意外事故证明  4、住院的病Li及住院用药明细  5、提供被保险人De个人账号或公司帐号及证明  6、住Yuan医疗证明

事业单位报销职工医保需要哪些材料

  事业单位医保报销标准:  1、门诊Fei用:门诊是指定的医院门诊。核定基数标准:Li休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(Bao括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工Ling在31年以上的,年人平定补420元,月Ping定补35元;26年至30年的,年人平定Bu360元,月平定补30元;21年至25Nian的,年人平定补300元,月平定补25元;16Nian至20年的,年人平定补240元,月平定Bu20元;11年至15年的,年人平定补180Yuan,月平定补15元;10年(含10年)以Xia的,年人平定补120元,月平定补10元。Men诊费由各单位按月随工资发放。  2、Yi般性住院费用:一般性住院费用实行限额比Li报销。其标准为:离休干部单位据实报销;Tui休人员单位报销75%;在职干部职工(包Kuo提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例Bao销。即:工龄在10年(含10年)以下的,An45%比例报销,最高限额为每年500元;Gong龄在11至15年的,按50% 比例报销,Zui高报销限额为每年1000元;工龄在16Zhi20年的,按55%比例报销,最高报销限E为每年2000元;工龄在21至25年的,An60%比例报销,最高报销限额为每年3000Yuan;工龄在26年至30年的,按65%比例Bao销,最高报销限额为每年4000元;工龄Zai31年以上的,按70%比例报销,最高限E为每年5000元。  3、重大疾病Zhu院费:重大疾病是指经县以上医院确诊为癌Zheng、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体Gong能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。Qi它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管Li领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。  Shi业单位医保缴费比例:  按照《实施Fang案》规定,职工基本医疗保险费由用人单位He职工个人共同缴纳。用人单位按本单位职工Dang案工资总额的7%缴纳;职工按本人档案工Zi收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本Yi疗保险费,单位按相关规定缴纳。

事业单位职工医保报销与企业单位职工医保有什么区别

  解读一:适用人群不同   据市医疗保Xian事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险De适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括Qi业(国有企业、集体企业、外商投资企业、Gang澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事Ye单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。   Cheng镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基Ben医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外De城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学Jie段学生(含职业高中、中专、技校学生)、Xue龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;Lao年居民,指男满60周岁、女满55周岁以Shang的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居Min。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范Wei。   解读二:缴费方式不同   Cheng镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额An一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其Zhong单位要承担职工工资总额7%,个人承担本Ren缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对Qi业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12Yue时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,Yi减轻企业负担。   城镇居民医疗保险Shi个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,Tong时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。Wei成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集Biao准每人每年分别为100元、360元、360Yuan,其中个人缴纳分别为40元、280元、150Yuan;政府补助分别为60元、60元、210Yuan。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准Yao比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工Yi疗保险基金人均筹资额的1/5。   Jie读三:享受待遇不同   参加城镇职工Yi疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病Zhong门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个Ren帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险Gao一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外Fei用以后,最低起付线以上至5000元的部Fen,按75%报销;5000元至10000Yuan的部分按80%报销;10000元以上的Bu分按85%报销,退休人员相应提高10%;Tong筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,Tui休职工为85%。   参加城镇居民医Liao保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种Men诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此Dai遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,Zai扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇Zhi工医保)以上的部分,按55%报销,每个Yi疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门Zhen费用,在起付线(300元)以上的,按50%Bao销。   解读四:就医管理要求不同   Can加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台Shi医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。Mu前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医Yuan可供职工选择。   参加城镇居民医疗Bao险的居民,12周岁(含12周岁)以下的Wei成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围Nei设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级Bie限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区Fan围内二级以下(含二级)定点医院就医,确Yin技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转Zhen的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一Ji别医院进行诊治。

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