痔疮手术的“微创”之争
您好，我要做微创手术
您是什么情况，要做什么微创啊
痔疮，要做微创
哦，让我看看
啊，要看啊，有女医生吗？
你不是都要做手术了吗，不看怎么做手术呢？
我们医生不分男女，不用害羞
……
好吧
（检查中）……
你这个要做PPH啊
对对对，就是这个PP的什么H，我说的就是这个微创手术，我百度看到的，不想到那些小医院去做，就来这里了
哦，她是想来做痔疮PPH手术的，可PPH严格上讲也不是什么微创啊！
本来想给她详细解释一下，可看到后面还有一大堆排队等着看病的病人 ……
好吧，是做微创手术，你先办住院吧，回头我再跟你解释……
现代手术发展都以微创为发展方向，也就是以最小的创伤，获得最好的治疗效果，很多传统的手术方式都被微创手术取代，网络上有大量“微创治疗”的广告，很多患者就医时也会向前面那位病友一样，主动提出要做微创治疗。然而，不是所有的疾病都有所谓的“微创”哦！
注射疗法在1896年就正式报道，主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，及内痔伴出血，混合痔内痔部分，对于外痔及有手术禁忌的患者不宜采用。国内常见的注射剂为消痔灵注射液，机制为注射后局部发生无菌性炎症反应，使局部纤维化固定，阻断部分血供，痔核缩小。
痔套扎治疗是有祖国中医传统结扎法发展来的，此法是通过特殊器械将小得橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，也可采用胶圈套扎作为补充治疗。在所有非手术疗法中，可以说胶圈套扎的疗效是最好的。
Morinaga等于1995年首次报道了利用带有超声多普勒探头的直肠镜结合超声多普勒血流流量计进行痔动脉结扎术。其机理为：（1）缝扎后动脉血流减少，肛垫内的血管压力下降，痔核萎缩，出血自行停止；（2）缝合时将直肠粘膜和痔核直接缝合固定在肌层，使其发生炎症反应，形成疤痕从而起到固定作用，阻止了肛垫的下移。该术式适合于以出血为主要症状的内痔，其简单易行，效果显著，患者疼痛较少。
1919年由Miles提出，后来Milligan和Morgan改进了手术方式，即Milligan-Morgan术，被认为是最经典术式之一，至今仍是重要的手术方式。此方法根治效果好，主要强调彻底去除曲张静脉团和痔组织，方法是切除或剥离外痔，内痔在齿线上给予结扎。
意大利人Longo基于肛垫痔形成学说于1998年发明了PPH术，其对Ⅲ度、Ⅳ度内痔，脱垂严重的病人，直肠内脱垂及轻中度直肠粘膜脱垂、直肠前突等都有作用。PPH术是基于Thomson肛垫学说，通过使用吻合器环形切除齿状线上方的松弛粘膜及粘膜下组织，同步完成近远端吻合，使肛垫上移复位，恢复直肠下端正常解剖组织，因此阻断痔区的血供，导致术后痔体萎缩。该术式的最大优点在于：（1）术后控便能力不受影响；（2）术后疼痛、水肿轻；（3）手术效果显著；（4）手术及住院时间短；（5）术后并发症少，恢复快。
还有其他的一些由PPH衍生而来的手术，比如TST、STARR手术等。
哇，这么多手术方式啊！
是啊，有这么多手术方式
而且每一种都在临床中应用
但这两种办法只对内痔和混合痔的内痔部分有效，对于重度脱垂的内痔，环状混合痔等治疗效果就比较差，而且药物注射有时掌握不好，会导致肛门皮肤黏膜大片坏死感染，有的甚至发展至坏死性筋膜炎（一种严重的皮肤软组织坏死感染）。痔胶圈套扎治疗是治疗内痔的绝佳选择，治疗时不用住院，不用打麻药，应该来说是最安全、最微创的治疗方法，但它也有可能需要反复治疗、术后可能出血并发症等缺点。
但这种手术方式对于多发、环状的混合痔，手术创面太大，术后疼痛、伤口愈合不良，肛门狭窄等的并发症较多。
但这类手术严格上不能说是微创手术，因为它的总的创面和传统手术创面相当或者更大一些，只是手术设计很好，避免了传统手术术后疼痛剧烈等一些并发症。并且这类手术术中应用的手术器械较贵，可以社保报销的还好，自费的确实有些难以接受；手术对于多发、环状混合痔或者伴有直肠粘膜脱垂、直肠前突以及出血等的病人性价比较高，其他的情况用这种手术方式有点大材小用，大炮打蚊子的赶脚。
痔疮不像阑尾炎，只有阑尾切除术这一种治疗方式，因为这是治疗的最佳方法，其他的方法效果不好；而痔疮情况复杂，类型多变，没有哪一种手术治疗方案能取代其他的方法，成为所谓的治疗“金标准”，每一种方法都有利有弊，对于不同的情况要采取不同的方案。
肛门这里总要排大便，卫生也不能保证，每个做痔疮手术的都会面对术后疼痛、伤口愈合时间长等问题，如果硬是要说“微创”，我宁愿把那些手术选择得当、设计合理、术后疼痛轻、恢复快的治疗方案称为“微创”，而不能一概“微创”而论。
因为痔疮治疗的多样性，掌握不好又有一定的复发率，治疗手段门槛又很低，所以满大街可能都能看到痔疮广告，什么“微创”、“无创”、什么“不吃药、不开刀”……各位一定要睁大眼睛分辨清楚，可能绝大多数都是坑爹的骗子。最重要的一句话——不看广告，看疗效！！！
副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
肛肠精益塾-群主
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会常委
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
孕妇患痔疮怎么办?ASpph微创术是个好选择
答：多次治疗痔疮容易造成更多的并发症出现,ASpph手术一次性根治,杜绝再次感染的危险,实施传统的手术痔疮患者的身体受不了。女性的选择患痔疮部位高度敏感,传统手术疼痛逼人,很多女性患者想都不想的就拒绝,所以她们更多地选择疼痛程度轻得多的微创术。老年人的选择老年人体质较弱,特别是那些患有糖尿病、高血压的...
痔疮微创手术原理是什么
答：下面简单介绍一下痔疮微创手术的相关知识。痔疮微创手术的原理是什么痔疮微创治疗的方法是先环行切除直肠下段两厘米的黏膜及黏膜下组织，阻断痔供应血管流血，同时进行黏膜及黏膜下组织的瞬间吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，让它恢复到正常的解剖位置。在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的...
什么是PPH痔疮手术,为什么越来越多的人反对它
答：这种手术没有将痔核切除，只是将其悬吊起来，反而损伤正常组织，对病灶置之不理，因此引起争议。痔疮关键要注意肛门护理，就是坐姿时要让肛门悬空透气，便后要用水清洗干净，熏蒸坐浴要保证足够时间。准备一套电动肛门护理包，里面有肛部清洁器帮助便后清洗，便血的患者特别注意，大便后不但要用肛部清洁器...
混合痔疮内扎外剥术好还是pph微创手术好
答：都不怎么好。手术成本高，过程痛苦，有肛瘘风险，最重要的是手术复发率高并发症非常多，很多人半年内就复发，好一点的也就管个1-2年；另外，手术会对肛肠组织照成永久性破坏，术中术后会导致肛瘘、大便失禁等诸多并发症。我还是建议你采取外用保守调理方法。
...好像是叫微创手术吧,请问哪种手术治疗效果好,对
答：微创的要好一些，因为创口小，恢复快，对肛门功能的影响比较小，治疗效果也好一些。但是相对传统的手术，价格要高很多。看你自己怎么选择了。祝你早日康复！如果我的回答解决了你的问题，请采纳。谢谢！
地狱·天堂 概览_PPH痔疮手术,天堂还是地狱?
答：6症状不明显的患者 所有手术治疗都是以改善生活为目标，所以症状不明显，对生活影响不大的患者，没有必要进行手术。平时保持良好的饮食和生活习惯，保持大便通畅即可。专家点评 随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域，PPH就是痔疮微创手术中的一种。PPH手术已经经历了十多年...
得了痔疮要做手术,请问PPH和HCPT哪种好
答：具体要结合自身情况来看，先去医院诊断，让医生来决定。PPH手术：吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。hcpt手术：微创手术的一种，原理是...
痔疮手术有那几种?那种好
答：2、硬化剂注射术：主要用于内痔出血治疗。二、微创术式 1、多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）：特点是损伤小、术后愈合快等优点，比较适合身体条件差、不适宜较大手术的患者，主要用于痔出血的患者。2、吻合器痔切除术（PPH）：治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显。3、开环式微创痔吻合器切除术...
微创手术治疗痔疮好吗
答：而且见效是比较快的，最重要的是微创手术的费用并不是很高，而且痔疮手术通常是比较容易完成的，我们只需要找一个正规的大型医疗机构，去向医生咨询一下具体的做法就可以了。除此之外，在日常生活当中想要预防痔疮的话，需要注意以下几点：1、不要长时间久坐 经常长时间的久坐学习或办公室导致痔疮最主要的...
