江苏省异地就医医保报销流程

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法律主观:

我国规定异地就医医保可以报销,这是为了减轻很多异地人在外的经济负担,保障异地人医疗的最低权利。
一、异地就医医保报销流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。



江苏省异地就医如何办理
答:江苏省异地就医的办理方法如下:1、在就医当地的医院或诊所,先进行治疗,并咨询医院是否可以使用电子社保卡结算。2、可以在当地医院或诊所开具《门诊统筹费用结算凭证》,并提供本人身份证明、医保卡等相关证件,并咨询当地医院或诊所的规定,了解需要提供哪些资料。3、在离开就医地之前,可以向当地医院或诊...

2023年江苏异地就医医保报销流程及报销比例是怎么样的
答:异地办理医疗报销的流程:1、在住院前打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后在居住所在地由街道办事处出具一份居住证明;3、出院后持病历复印件、住院收费票据,再拿着患者身份证、合作医疗证回参合所在地报销;等等。医保异地就医报销流程: 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细...

张家港异地就医医保报销流程
答:法律分析:1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,...

连云港异地就医医保报销流程
答:1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病...

江苏省内农村医保异地如何报销
答:江苏省内农村医保异地报销流程:1、异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续,将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上,平时发生门诊医疗费则由个人自费;2、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用...

盐城异地就医医保报销流程
答:(2)参保人员确认长期驻外所在地区。(3)经办人员即时录入系统,生成《南京市基本医疗保险异地就医备案表》。(4)备案表一式两份,一份由参保人员签字后交经办机构留存,另一份经办机构盖章后交与参保人员。2、异地转诊人员 (1)盐城市三级医院主任医师或副主任医师根据参保人员病情填写《盐城市基本...

江苏省内异地就医如何办理
答:由参保人现金垫付后,由单位经办人凭以下资料到市医保中心申请零星报销:(1)参保人单位证明;(2)医疗保险卡正、反面复印件;(3)出院或诊断证明;(4)医疗费用开支明细清单;(5)医疗费用发票(背后有报销人答名);(6)住院病历复印件。异地就医审批地点为参保单位或者街道社保所在的区县医保...

江苏医保异地就医如何报销
答:江苏医保异地就医报销方式如下:1、准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院...

江苏省内异地就医医保报销流程是什么
答:第一步,被保险人携带社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)。身份证(代理人需携带代理人身份证),填写《基本医疗保险异地医疗登记表》(可从被保险人人力资源社会保障网站下载),到被保险人医疗保险机构办理手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先预付后报销);第三步,选择②预付款...

异地报销医保流程
答:需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。综上所...

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