慢性门诊医保报销政策

慢性门诊医保报销政策~

慢性门诊医保报销政策如下:1、 慢性病起付标准,300元;2、慢性病报销比例,按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%;3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%;4、 尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准,按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

居民门诊慢性病:普通的门诊慢性病,如果参保居民缴纳的是一档(350元),那么他一年的最高支付限额只有五百元;如果缴纳二档(500元),那么一年的最高支付限额是一千元。居民特定门诊慢性病的报销比例也是和居民住院的报销比例合并计算,缴纳一档(350元), 一年最高支付限额是二十万,缴纳二档(500元),一年的最高支付限额是三十万,报销比例和其住院定点医院的报销比例是一样的。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一,比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。
门诊慢性病共25种病种,具体为:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II_~III_、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。
① 保障对象:参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者。
② 报销比例:以二级及以下基层医疗机构为依托,政策范围内支付比例要达到50%以上。
③ 保障范围:国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。
扩展资料:在地方层面上,各地在执行国家“两病”的最低标准基础上,结合本地慢病特点和医保基金的承受能力,来增补常见的慢性病病种;同时,根据自身情况设封顶线,或者不设封顶线。因此,不同地方的慢性病病种范围、报销比例、起付标准、是否设有封顶线等都会存在差异。如果需要了解具体内容,请大家向参保地医保部门咨询。
对于门诊特殊慢性病的备案办理流程和申请材料,各地会有具体规定,一般流程是:持社保卡、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构→按照定点医疗机构要求填写申报材料→定点医疗机构医保办公室办或当地医保部门办理备案手续。备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。但具体办理流程,建议您向定点医疗机构或当地医保部门详细咨询。

冠心病慢性门诊医保报销政策
答:冠心病慢性门诊医保报销政策:1、年度起付标准:(1)职工医保慢特病为 500 元;(2)城乡居民医保门诊慢性病为 400 元,特殊病年度内按就诊最高类别医疗机构计算 1 次起付线,最高不超过 700 元,同时患有慢性病与特殊病的,年度内计一次起付线,最低不少于 400 元,最高不超过 700 元;2、...

慢性门诊医保报销政策
答:2. 慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。3. 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80...

居民医保慢病门诊报销比例
答:针对常见慢性病门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。患者可以随时结报,也可以定期累计结报。常见慢性病包括高血压、冠心病、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化失代偿期、糖尿病、风湿等疾病。医保报销类别及证明类材料:1、转外就医:须转外就医报备手续...

慢病医保一年报销额度
答:慢病医保一年报销额度要视情况而定,具体如下:1、慢性病医保可以享受一定的医疗费用报销,但具体的报销额度需要根据当地的医保政策来确定。2、在北京市,持有有效的慢性病证的患者可以享受门诊、住院、药品、检查等医疗费用的报销。具体的报销额度为:门诊医疗费用报销额度为100元至500元,住院医疗费用报销...

2023年慢性病报销政策?
答:根据2023年新的慢性病报销政策,慢性病将被归入基本医保范畴,同时有条件的地区将试行按病种付费、按人头付费等新模式。2023年新的慢性病报销政策实施后,慢性病将被归入基本医保范畴,并覆盖基层医疗机构。这意味着,享受医保待遇的慢性病患者将可以在基层医疗机构就近就诊,并且享受报销待遇。同时,根据新...

什么是门诊慢病报销
答:比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。门诊报销范围比例标准如下:1、职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会...

慢性门诊医保报销政策
答:慢性门诊医保报销政策 慢性门诊医保报销政策如下:1、 慢性病起付标准,300元;2、慢性病报销比例,按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%;3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费...

慢性的病门诊报销政策
答:按要求如实填写,并报送电子版和纸质表格一份,纸质表格需加盖单位公章。法律依据:《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》第二条建立健全慢性病病种处方管理制度(一)医疗机构。已纳入我市医保定点范围的医疗卫生机构,可以开具慢性病连续处方。其中,基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方医生原则上...

2023年慢病药房买药报销新政策
答:2023年慢病药房买药报销新政策如下:1、常见慢性病报销标准针对常见慢性病门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。患者可以随时结报,也可以定期累计结报;2、医保经办机构认定:驻外人员、未在定点医疗机构办理资格认定的参保人员,可携带身份证原件、近两年二级以上定点医疗...

慢性门诊医保报销政策
答:【法律分析】:慢性的病门诊报销政策,以无锡市为例:一、保障病种糖尿病、高血压(2级、3级)、恶性肿瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、脑卒中(含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、系统性红斑狼疮、肺结核(活动期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎、肺气肿、支...

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