如何申请重大疾病报销

~ 申请重大疾病报销的流程是:
(1)参保人员需携带个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
(2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
(3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

一、大病医保报销流程:

(1)大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

(2)门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

(3)申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

(4)申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇

2、法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

二、大病医疗保险报销范围有哪些

1、起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。

2、赔付标准实行“分段比列,由低到高,累进补偿”的办法:分段比列为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。

3、不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按昭相关政策报销后的自负合规费用按昭60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。

4、大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元

5、无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。

希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其他问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《社会保险法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

如何办理大病救助申请
答:特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等社会救助人员,其大病医疗保障起付标准降低50%(目前为15202元),各费用段分别提高5个百分点。即起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,报销65%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,报销75%。在申...

新农合怎么申请大病医保报销
答:法律分析:一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要...

怎么申请大病医保报销 如何申请大病医保报销
答:应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。2、商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病医保的有关规定对医疗费用进行审核。3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

大病医保怎么报销的
答:【法律分析】:重大疾病医疗保险的报销流程通常分三个步骤,分别是进行疾病的确诊、准备好理赔资料和向保险公司报案。(一)进行疾病的确诊。当被保人觉得自己的身体可能患有重大疾病的时候,要先到保险公司指定的医院进行疾病的诊治。在进行诊治的过程中,医院会对被保人的身体状况进行检查和诊断。在医院...

大病医保需要什么条件才能申请
答:法律分析:目前我国大病医保是不需要购买的,参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。二、目前我国大病医疗保险规定的大病主要包含:1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大...

怎样申请大病二次报销
答:申请大病二次报销的方法如下:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、...

怎么申请大病医保报销
答:申请大病医保报销通常需要按照以下步骤进行:1. 了解政策和要求:首先,需要了解当地的大病医保报销政策和要求,包括报销比例、申请材料、申请流程等。2. 准备申请材料:根据政策要求,准备相关的申请材料,如医疗费用发票、诊断证明、身份证等。3. 提交申请:将准备好的申请材料提交到当地的医保管理机构或...

大病医疗报销怎么报?
答:2.提交申请,审核通过后报销。也有一些地方需要提前备案。例如,在上海备案后,您可以享受门诊严重疾病的医疗保险待遇。申请门诊严重疾病医疗记录时,应当携带市医疗保险局要求区域内指定医疗组织出具的《门诊严重疾病记录审批表》。虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,...

如何办理大病医保的流程是什么?
答:2、被保险人登记时,应提前与医疗保险中心电话沟通咨询所有可能需要的材料。地方政策不同,所需材料也不同。三、参保大病医疗保险一般需携带《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、专项检查审批表等,以及当地规定的其他所需材料。大病医疗保险报销比例一般为1.2万元以上3万元(含)赔偿55%...

如何申请大病医疗报销
答:大病医疗报销申请如下:一、大病医保报销所需材料1、参保人身份证;2、 参保人医保证或医保卡;3、医疗费用结算清单原件及复印件。二、大病医保报销流程1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3、最终审核...

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