门规病种申请的办理流程及注意事项

门规病种申请的办理流程及注意事项~

办理流程如下:1、参保人提出申请:参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申请并提供相关材料;2、能够通过社保局网上申报系统办理业务的单位,登陆社保局网上申报系统,输入申请人信息、选择申报的门规病种及定点医院后提交申请,等待市社保局门规处审核;3、由经办人员对申请人提交的相关材料进行初步审核,对符合申请条件的填写《职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表》一式两份并由本人签字,经办人员核对无误后加盖公章;

4、经办人员填写《职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册》并盖章,连同电子报盘专用表格一并报送至市社保局门规申报窗口。申请人按规定的查体时间到指定的门规病种查体鉴定机构登记查体,需携带以下资料:1、本人社保卡或身份证。2、《门规病种申请确认表》一式两份。3、与申请病种相关的病历资料(住院病历复印件、门诊病历原件)及检查检验报告单。

参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。依据法律规定,对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用,经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%,20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%,上不封顶。

办理流程:
1、参保人携带本人社保卡或身份证到我院医保工作站填写申请表(一式两份),加盖工作站章,(加盖公章的申请表两份原件均本人留存)。
2、我院医保工作站向市医保办报送申报材料,待市医保办回复查体通知单后,我院工作人员电话通知参保人到院领取其体检通知单。
3、参保人携带两份申请表和体检通知单按通知要求前往指定医院体检。
4、专家鉴定后录入备案,将结果反馈给市医保办。
5、发放门规证到医保工作站,工作人员通知参保人到院领取。
参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。
注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。依据法律规定,对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用,经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%,20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%,上不封顶。
参保人申请门诊规定病种治疗的,应准备住院病历复印件、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查检验结果、个人申请等原始材料。参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门规病种申请的办理流程及注意事项
答:办理流程是申请门规病种的参保人需要将申请材料交至居民医疗保险服务窗口进行受理。注意事项是提供完整材料等。1、办理流程:有关机构会组织专家鉴定,对符合条件者进行备案享受门诊规定病种待遇。这一过程是相对简单且透明的。2、注意事项:提供完整材料:为了使相关机构准确判断真实性,提供所有必要的申请资料。

济南门规病种申请的办理流程及注意事项
答:法律分析:参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。法律依据:《济南市医疗保障局、济南市财政局关于调整基本医疗保险部分政策的通知》...

门规病种申请的办理流程及注意事项
答:门规病种申请的办理流程如下:1、参保人携带本人社会保险卡或身份证到医院的医保工作站填写申请表(一式两份),加盖工作站章。2、医院医保工作站向市医保办报送申报材料,待市医保办回复查体通知单后,医院工作人员电话通知参保人到院领取其体检通知单。3、参保人携带两份申请表和体检通知单按通知要求前...

门规病种申请的办理流程及注意事项
答:该申请办理流程和注意事项如下:办理流程:到医保办或社保局领取并填写《门规病种认定申请表》。2、提交申请表及相关证明材料,如身份证、医保卡、病历、检查报告等。3、医保办或社保机构受理申请后,会对申请人的病情进行审核,审核通过后,会发放《门规病种认定通知书》。4、申请人按照通知书上的要求,...

规定病种怎么办理
答:规定病种申办流程:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表;2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写;3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持...

在济南如何办理门规
答:一、济南医保门规办理条件 符合居民医保门诊规定病种范围及标准的。二、需要提交的材料 1、近期1寸免冠照片1张(参保人选择办理门规证时提供)。2、近期2级以上医院住院病历(加盖医疗机构公章),精神类疾病未住院的须提供门诊半年以上治疗记录。3、化验报告、诊断证明(加盖医疗机构公章)、病理报告(限...

门规怎么办理流程
答:法律分析:门规办理需要做到以下几点:1、申请材料。户口簿原件及首页、个人页、索引页复印件(复印在1张A4纸上);身份证原件及复印件;指定发放银行存折(卡)复印件(与身份证复印件复印在1张A4纸上);《缴费证》。2、基本流程。参保人员每年6月、12月,本人携带身份证到现场认证或亲属带参保人...

门规怎么办理?
答:基本流程 参保人员每年6月、12月,本人携带身份证到现场认证或亲属带参保人户籍证明到窗口办理。申请材料 1、户口簿原件及首页、个人页、索引页复印件(复印在1张A4纸上);2、身份证原件及复印件;3、指定发放银行存折(卡)复印件(与身份证复印件复印在1张A4纸上);4、《缴费证》。办理条件 在...

门规病种申请的办理流程及注意事项
答:办理流程如下:1、参保人提出申请:参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申请并提供相关材料;2、能够通过社保局网上申报系统办理业务的单位,登陆社保局网上申报系统,输入申请人信息、选择申报的门规病种及定点医院后提交申请,等待市社保局门规处审核;3、由经办人员对申请人提交的相关材料进行初步审核,对...

门诊特殊病种申请流程
答:门诊特殊病种申请流程:1、需要有主任医师签名的疾病证明书一份;2、准备好出院小结,门诊病历的原件及复印件一份;3、拿两份门诊特殊病种审批表,要医师填写签名,医保中心和参保人各一份;4、准备好身份证复印件和一寸彩色相片;5、带好相关证件和社会保障卡,到当地社保中心,申请办理特殊病种;6、...

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