江苏省新农合异地就医报销比例

~ 一、江苏新农保异地就医报销比例如下:
1、门诊报销
(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;
(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;
(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
2、住院报销
(1)乡镇级住院报销起付线200元,报销比例85%;
(2)县级定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%;
(3)市级定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%;
(4)省级定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%;
(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%;
(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%;
(7)儿童白血病、儿童先天性病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%;
(8)自身原因导致的意外伤害,除规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁的,报销比例30%;
(9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元;
(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。
参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。
3、大病报销
国家确定的儿童白血病、儿童先天性病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。
二、新型农村合作医疗异地报销流程如下:
1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2、将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;
3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
三、新农合异地报销材料:
1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表;(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)
3、诊断证明;
4、出院证;
5、住院医疗费用汇总清单;
6、住院收费发票;(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章)
7、加盖公章的住院病历复印件。(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)
四、新农合异地报销比例和本地一样,全国都是按同一报销标准执行报销的:
1、乡镇卫生院报销,起付线为100元,报销比例为90%;
2、县级定点医院报销,起付线为200元,报销比例为82%;
3、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;
4、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;
5、省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。
法律依据:
《人力资源社会保障部、财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知 》
第二十八条 参保人员出院时,按照医疗机构出具的《省(区、市)跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算。参保人员因故全额垫付医疗费用的,相关信息由医疗机构上传,医保基金支付的费用回参保地按规定报销。
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

农村合作医疗异地住院报销比例
答:(4)出院证明;(5)患者身份证;(6)合作医疗证及居住或务工证明。4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,医院级别越低,报销比例越高。法律依据:《中华人民共和...

农村医保跨省报销比例
答:法律分析:农村合作医疗跨省报销这就属于异地报销了。出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。报销分农村居民和城镇职工:居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659...

新农合异地就医报销比例是多少
答:法律分析:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院...

异地就医新农合报销比例是多少
答:异地就医农村合作医疗报销比例如下:农村合作医疗大病报销比例:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。3、二级医疗机构补助比例提高到75%-80%。4、三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心...

新农村合作医疗异地就医报销比例
答:法律分析:新农合作医疗报销比例如下:1、村卫生室、卫生所报销比例60%。2、镇卫生院报销比例40%。3、二级医院搏小比例30%。4、三级医院报销比例20%。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为...

跨省就医新农合报销比是多少
答:【法律分析】:新农合的跨省报销比例:参保人员在乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;在县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;在市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%。跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险(含新农合)的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构...

农村合作医疗异地报销比例是多少
答:2.县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。3.市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。4.省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。不同城市的医疗保险政策规定不同。2.在异地就医时应该要先咨询当地的相关部门,...

农保异地住院报销比例是多少
答:农保在外地三甲医院报销比例是:1、县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;2、市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%;3、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;4、省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。农保异地住院报销流程,具体如下:1、带患者...

农村合作医疗异地报销比例是多少
答:1、农村合作医疗异地报销比例会根据投保人看病的具体情况来。分为门诊报销、住院报销与大病医疗报销。再者是因为各地对于新农合的报销比例不一样,所以参保人能报销到多少钱还得看参保地的规定。若是在异地看病住院,想要把资料带回参保地报销,需要提前进行备案,否则当地会拒绝报销。2、门诊报销比例。在村...

新农合医保在省内异地三甲医院住院报销比例
答:法律分析:一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%,县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%,市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%外非定点医院就医,起付线为1000...

IT评价网,数码产品家用电器电子设备等点评来自于网友使用感受交流,不对其内容作任何保证

联系反馈
Copyright© IT评价网