员工在医疗保险等待期生病,产生费用怎么报销?

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医疗保险分为等待期和享受期,报销属于享受期的权利,在等待期内生病只能自费。不过医保账户里的费用,仍然可以继续使用。

医疗保险的等待期有两种说法,一是第一次缴纳,需要等待3个月才能享受医保的权利;二是中间欠费,属于补交。这个时候等待期要按照补费时间算,大概是1-3个月内。期间发生的任何事情,医疗保险都不会报销,唯一可用的就是医保账户里的钱。

 

1、等待期和享受期

保险分为等待期和享受期两个概念,等待期就是在保险正式生效之前,享受期就是在生效之后。在等待期的时候,无论发生什么意外,都无法获得保险的赔偿和报销。等待期的存在,就是为了人们在已知患病的情况下,想要通过保险骗钱。毕竟保险不是慈善,医疗保险也不例外。享受期开始,只要符合条件就可以按照规定报销。

因此,如果员工在等待期生病,产生的费用是无法报销的。一般来说,公司或者单位缴纳是次月生效,生效前都是自费处理。短时间内生病,只能怪运气不好,这个谁也没办法。规定就是这样,无法改变。

 

2、等待期的时间

关于等待期,一般有四种说法。一是公司和单位帮忙缴纳,在次月15号开始生效;二是自己缴纳,首次有三个月等待期;三是中间断交,不超过三个月次月15号生效,超过三个月等待期会延长;四是符合条件,不需等待期。像是新生儿出生三个月内,政策执行当年参保的老人,都没有等待期的说法。

虽然医保不能报销,但是医保账户内,通常会留有一定费用。平常不容易生病的人,这笔钱基本花不掉。在生病住院的时候,等待期无法报销,可以考虑先用掉医保卡里的余额。像是一些退休的老人,几十年内也能攒下不少钱。

 

3、最好不要断交

关于医保费用,生活中很多人不在意,一直等到需要用时,才想着去交费。这是一种错误想法,医保存在等待期,真要到了使用的时候,医保是不负责的。企业或者单位帮忙交费还好,出现断交会有企业进行负责。可是个人就不同了,交费与否完全掌握在自己手中,一旦等待期间出现问题,医院的花销只能自费。现在住院的花销大家都清楚,真正的花钱如流水,建议平常一定要暗示交纳医保,千万不要忽视。



产生费用可以用医保来报销,并且只需要拿着报销的材料就可以去审报销,报销所需材料:住院费用明细清单(盖章);住院结帐发票(盖章);出院记录(盖章);医保卡;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)。

这个时候产生的费用需要去自己承担,然后再让公司去报销,因为这个时候保险是不理赔的。

遇到这样的情况,我觉得应该及时的和主管或者是负责人进行协商,如果协商没有效果的话,可以申请仲裁,然后报销相关的医疗费用。

医保等待期内住院怎么办?
答:在等待期内生病只能自费。根据查询国家医疗保障局官网得知,医疗保险分为等待期和享受期,报销属于享受期的权利,在等待期内生病只能自费,不过医保账户里的费用,仍然可以继续使用。医疗保险的等待期有两种说法,一是第一次缴纳...

员工在医疗保险等待期生病,产生费用怎么办?
答:如果参保人员在医疗保险待遇享受等待期发生疾病,产生的费用应该是由个人全部承担,医疗保险是不报销的。

员工在医疗保险等待期生病,产生费用怎么办?
答:需要自理了。凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。首次参保都要等待3个月才能享受待遇...

员工在医疗保险等待期生病,产生费用怎么办?
答:等待期就是还没有进入待遇享受期,所以等待期内发生的医疗费用,医保基金是不支付的,全部由个人自理。

医保等待期内住院怎么办?
答:第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗...

职工医保半年等待期内生病可以报销吗
答:亲您好,可以“医保交了半年后,如果生病住院可以报销。职工医保交满一个月,下个月起就可以住院报销。居民医保(包括城镇居民医保、新农合)交满6个月或者12个月,就可以申请住院报销。无论是职工医保还是居民医保,报销都是...

看到医疗险有“等待期”,这个等待期是什么,等待期内生病可以赔付吗?
答:等待期就是在这段时间内,被保险人即使发生理赔条件的事故风险,保险公司也不会给予赔偿金。这是为了防止有些人钻漏洞,带病投保或者骗保。购买商业医疗保险前,建议配置医疗保险。医保是最基础的保障,它有个很突出的点就是...

医保交后有6个月的等待期,等待期内住院等到6月以后给报吗?
答:是的。根据规定,医保从缴费当月起计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。医疗保险连续缴满一年方可报销。依据:《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第二十四...

等待期内生病保单就作废了吗
答:一般重疾险的保险等待期在90天到180天内。而对于医疗保险来说一般有一个月左右的等待期。如果在这段时间内发生了保险事故,保险公司不会赔付。但是保单并不用作废,依然有效。定期寿险的等待期内如果不是因为疾病身故而是意外...

职工医疗保险免责期内生病了,怎么办
答:1、各个保险条款规定不同,具体要看条款上是怎么约定的,可以直接查看保险条款保险责任里面关于等待期/观察期的规定,或者直接向该保险公司的客服电话咨询。2、有的保险条款规定等待期/观察期内住院免责,有的保险条款规定只要...

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