医院违规骗保行为被处罚,这对该行业都起到了哪些警示作用?

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这实在让人气愤啊,正大光明的交易背后,竟然掩盖着这样不可告人的勾当。

2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合卫健委、市监局对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”)进行飞行检查。国家医保局相关负责人通报,经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医耗问题,骗取医保基金支付23343609.64元。怎么理解呢?简单讲就是以次充好,比如医院账单记的是上万耗材,但用到患者身上的可能是低价的便宜材料。这都是人民群众的救命钱啊,还有人性吗?还有王法吗?武汉同济医院作为全国十大明星大三甲医院,真是知人知面不知心啊,现在竟然成了骗保案的主角,不仅受到武汉医保局的处罚,还受到了全社会的谴责。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出这样的处理:

1、责令整改;

2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;

3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;

4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。

而且,飞行检查还发现了很多其他问题,下一步,湖北医保局、武汉医保局会进行职责分工,对其他问题进行复查,并督促同济医院进行整改;同时,还要保障参保群众的权益,在医院暂停骨科医保服务期,引导患者前往其他医院骨科进行就医。

对此,同济医院也做出了回应。

这一次的严肃整改和处罚对机构和医生都是一种警示。

首先,通过此事件我们要明白,我国打击骗保不单单是民营医院,公立医院也是重点,而且问题可能更多。一直以来,大家在骗保问题上,好像进入了一个误区,尤其是公立医院管理者和医务人员,总是自我感觉良好,殊不知到处都是问题。

其次,我真是搞不明白,现在很多医院存在这样的认知,把不规范的医疗行当作家常便饭,完全不理解也不想理解医保资金是救命治病的民生资金,更可恶的是一些医院管理者把病人和补助当作政绩,医疗行为乱七八糟,也不想着改变。现在我们要开始管控了,某些医院不要不知好歹,观念要改变了,多为百姓做点实事,如果违规获得医保基金,这就是违法行为。

还有,当前医保信息化正在稳步推进,并且效果良好,管理正在从管医院到管医生进行转变,以后各种系统都会更加完善,医保信息化管理必将迈上新台阶,监管也会从管结果变成管过程,你违规我就直接限制你的行为,医生要为自己的行为负责,机构和医生将会互相影响

我相信,任何侵害医保基金和人民健康的违法行为,最后都将付出代价。现在,相关部门开始严惩了,此次同济医院的事对行业来说效果应该是显而易见的。



这实在让人气愤啊,正大光明的交易背后,竟然掩盖着这样不可告人的勾当。

2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合卫健委、市监局对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”)进行飞行检查。国家医保局相关负责人通报,经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医耗问题,骗取医保基金支付23343609.64元。怎么理解呢?简单讲就是以次充好,比如医院账单记的是上万耗材,但用到患者身上的可能是低价的便宜材料。这都是人民群众的救命钱啊,还有人性吗?还有王法吗?武汉同济医院作为全国十大明星大三甲医院,真是知人知面不知心啊,现在竟然成了骗保案的主角,不仅受到武汉医保局的处罚,还受到了全社会的谴责。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出这样的处理:

1、责令整改;

2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;

3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;

4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。

而且,飞行检查还发现了很多其他问题,下一步,湖北医保局、武汉医保局会进行职责分工,对其他问题进行复查,并督促同济医院进行整改;同时,还要保障参保群众的权益,在医院暂停骨科医保服务期,引导患者前往其他医院骨科进行就医。

对此,同济医院也做出了回应。

这一次的严肃整改和处罚对机构和医生都是一种警示。

首先,通过此事件我们要明白,我国打击骗保不单单是民营医院,公立医院也是重点,而且问题可能更多。一直以来,大家在骗保问题上,好像进入了一个误区,尤其是公立医院管理者和医务人员,总是自我感觉良好,殊不知到处都是问题。

其次,我真是搞不明白,现在很多医院存在这样的认知,把不规范的医疗行当作家常便饭,完全不理解也不想理解医保资金是救命治病的民生资金,更可恶的是一些医院管理者把病人和补助当作政绩,医疗行为乱七八糟,也不想着改变。现在我们要开始管控了,某些医院不要不知好歹,观念要改变了,多为百姓做点实事,如果违规获得医保基金,这就是违法行为。

还有,当前医保信息化正在稳步推进,并且效果良好,管理正在从管医院到管医生进行转变,以后各种系统都会更加完善,医保信息化管理必将迈上新台阶,监管也会从管结果变成管过程,你违规我就直接限制你的行为,医生要为自己的行为负责,机构和医生将会互相影响。

我相信,任何侵害医保基金和人民健康的违法行为,最后都将付出代价。现在,相关部门开始严惩了,此次同济医院的事对行业来说效果应该是显而易见的。

安徽多家医院疑骗保,涉事医院和相关人员将会面临什么处罚?
答:我们都知道医保基金是为了保证每一个人的健康需求的,当一些人生了重病之后,便可以到医院去治疗,或者说一些轻微的疾病,也可以适当报销一些。但是这些医院却利用老年人的身份来制造一些假病历,这无疑是对公共资源的一种浪费,相关的人员也必将受到严重的处罚和追究。三、大家要积极举报这样的骗保行为。正...

医院骗保一般都判哪些人的罪
答:参与骗保的人员。【法律分析】参与医保骗保的人员处罚规定:1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;2、若是造成严重损失的,可暂停其社会医疗保险待遇;3、构成犯罪的,移送司法机关依法追究...

武汉同济医院骗保被重罚,作案手法堪称简单粗暴,他们是如何被发现的?
答:武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院因医院骗保被重罚5700万元,而其作案的手法也并不高明,甚至说的上是简单粗暴,之所以被发现是因为有人举报,并提供了线索,相关部门组织对其检查发现的。4月20日国家医疗保障局发布了关于对该医院开展专项飞行检查的情况通报,表明医保局在3月接到举报线索之后,联合...

...监管规定骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款,这处罚力度如何?_百度...
答:有的家庭成员报销比例高,一家人就都用他的医保卡看病吃药,本意就是节省开支。《条例》的出台,有法可依,从一方面把医院的漏洞堵死了,大夫不再敢不是本人的医保卡开药。人民知道国家开始监管,大多数人也不敢铤而走险去做骗保的事。处罚骗保金额2倍以上5倍以下的罚款,是国家相关部门经过大数据筛查...

武汉同济医院被罚5900万,这家医院到底做错了什么?
答:武汉同济医院被罚5900万,这家医院做错的事情首先是骗保行为这家医院做的最直接的错事,导致自己被罚的事情就是骗保,用各种名义去骗取居民的钱财,这也就是为什么这家医院被罚的最直接的行为,医院本来是一个让人觉得最不能做欺骗顾客行为的行业,但是却真的做出了这样的行为。武汉同济医院被罚5900万,...

安徽多家医院疑骗保,将面临怎样的处罚?
答:首先可以明确的一点是,这些涉事的医院都将面临严重的处罚。因为社保基金里的款本身是给需要的人使用的,但是这些医院却通过一些不法途径滥用这样的钱财,甚至占有。这样的行为必将受到严重的惩罚,同时医院的公信力也会受到很大影响,以后病人也不会愿意到这样的医院去看病就诊。一、安徽多家医院疑似骗保是...

武汉华科大同济医院被罚5900余万元,诈保骗保在医疗行业是常态吗?_百 ...
答:最后,医疗机构逐利动机较为明显,逐利行为屡禁不止。虽然医疗机构的性质更加倾向于公益,但不可否认的是,大多数医院仍然会以营利为目的,而且意图获得更高的营收。而其负责人不仅缺乏主观认识,而且也不会主动抵挡利益的诱惑,所以医疗机构骗保行为层出不穷。这既是该行业的乱象,也是过度逐利的必然...

安徽太和多家医院涉嫌骗保,法律将如何定性这件事?
答:对于安徽太和多家医院骗保的行为,法律会将这件事定义为一个犯罪事件,而且这样的犯罪已经不仅仅是个人的犯罪行为,是一个机构的犯罪行为,相关的负责人必将受到严查,同时这家医院和相关的负责人也会受到严厉的处罚。这家医院涉嫌骗保的金额也将会被全额追回,同时也会对这家医院进行处罚。一、安徽太和县...

医院骗保一般都判哪些人的罪
答:(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员...

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