农村医保报销范围

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法律主观:

一、报销范围新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。二、报销标准1、门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者),再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

法律客观:

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。



农村医疗保险报销范围是什么
答:3. 必要的药品和治疗费用:针对国家医保目录中规定的部分特殊药品,如慢性病用药等,发生的符合当地报销政策的费用也可以报销。4. 必要的手术费用:如部分需要手术治疗的疾病,发生的符合当地报销政策的手术费用也可以报销。需要注意的是,农村医疗保险报销范围通常会根据当地政策、医疗机构等级、药品类型等...

农村合作医疗怎么报销比例是多少
答:这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。医保报销分门诊和住院两类:门诊需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、门诊发票,原件,需...

农村医保卡报销百分之多少
答:1、到二级医院就诊,这时候可以报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元,2、如果去的是,三级医院就诊,那么可以报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。法律依据《社会保险法》第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金...

农村医保报销范围包括哪些内容
答:这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的...

农村医保都报销什么费用
答:(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑...

农村医疗保险报销范围
答:农村医疗保险的实施,有利于改善农村居民的医疗保障水平,提高农村居民的医疗服务质量,减少农村居民的医疗费用负担。农村医疗保险的参保范围包括农村居民及其家庭成员,以及在农村工作和生活的外来务工人员。参保费用由参保者和财政部门共同承担。农村医疗保险的保障范围包括住院医疗、门诊医疗、基本药物、报销比例...

农村医保报销范围包括哪些内容
答:(5)报销范围内,限额以外部分。法律依据 《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第三条 城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地...

农村医保一年报销额度是多少
答:农村医保一年报销额度如下:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60;(2)镇卫生院就诊报销百分之40;(3)二级医院就诊报销百分之30;(4)三级医院就诊报销百分之20;(5)中药发票附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿:(1)报销范围:...

新农合医保报销范围包括哪些
答:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付...

新农合大病报销范围
答:其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准;4、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。大病医疗保险报销流程:1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院...

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