强制保险医疗费用哪些不报销?

交强险医药费不报销的部分由谁承担~

法律分析:保险公司不予报销部分的医疗费按事故责任大小按比例由事故双方承担。
法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

交强险医药费不能百分百报销。根据《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条款》规定,死亡伤残赔偿限额为180000元;医疗费用赔偿限额为18000元;财产损失赔偿限额为2000元;被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为18000元;无责任医疗费用赔偿限额为1800元;无责任财产损失赔偿限额为100元。交强险的赔偿范围是在保险责任限额范围内予以赔偿,实行统一的责任限额。交通事故受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。第二十三条 机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。

(1)抢救期间的医疗费用

原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房。

(2)住院期间医疗费用

审核住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。

(3)手术材料及辅助用具:按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由客户自行承担。

(4)床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。

(5)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

(6)换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定。

(7)救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

(8)续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

以下费用不属赔偿范围

(1)与保险事故无关的检查、治疗及相关费用(包括伤者原发疾病;伤者伤情已愈,经治医生建议出院,但伤者拒不出院所发生的费用)

(2)医疗事故、差错扩大的费用。

(3)无转院证明或未经我司同意,私自转院后所发生的医疗费用。

(4)非特殊病情需要或我司同意,住院治疗期间门诊或院外发生的费用(包括外购药品、器材等)

(5)非特殊病情需要或我司同意,未在能提供电脑发票的县级以上医院治疗的费用。

(6)工伤保险、城镇职工基本医疗保险或其它商业保险(如意外险)等已赔付的费用。

医保范围外的用药不报销。

发生事故时您报险了吗?您交强险所在保险公司出险了吗?如果保险公司出险了,您可持交警支队出具的交通事故责任认定书和相关医疗费用凭证,到所在保险公司理赔.扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

发生事故时您报险了吗?您交强险所在保险公司出险了吗?如果保险公司出险了,您可持交警支队出具的交通事故责任认定书和相关医疗费用凭证,到所在保险公司理赔.扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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有哪些项目医疗保险不能报销
答:下列医疗费用不纳入医保报销范围。1.应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2.属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。3.属于公共卫生,医保不予报销。重大...

出交通事故,保险公司那些医药费不能报销?
答:一、交通事故医疗费用哪些不能报销 非医保用药保险不予保险,也即丙类药和乙类要按比例承担。二、交通事故医疗费赔偿范围有哪些 医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验...

医疗保险哪些项目不能报销
答:5.生育相关医疗费用,包括不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,以及因为生育而引起的并发症等。一般来说,在医疗保险的保险合同中,都会在免责条款说明无法报销的项目,投保人/被保险人仔细查阅保险合同条款细则即可。通过以上关于医疗保险哪些项目不能报销内容介绍后,相信大家会对医疗保险哪些...

哪些疾病不能在医疗保险报销范围内报销
答:目前不是什么病都可以报销,不同的城市医疗保险报销范围有所不同,但差别不会很大,一般不能报销的范围如下:新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址:网页链接 (一)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其...

医疗保险哪些不能报销?医疗保险不能报销范围有哪些
答:1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种...

机动车强制保险对医疗检查费用能不能报销?
答:机动车交强险的赔偿范围包括:被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失等。在此范围内、在责任限额内的损失,承包的保险公司予以赔偿。因此,交通事故中对方发生的1200元正常检查费用保险公司应当理赔的。

哪些情况不属于医疗保险报销范围
答:以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)...

出交通事故,保险公司那些医药费不能报销?
答:1 保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。2 交强险报销...

哪些药品和疾病医疗保险是不能报销的?
答:医保是医疗保险简称,是指按照国家规定的缴纳一定的医疗保险,在参保人因为患病治不上病的时候有医保只付一部分医疗费用的保险制度。医保目前分为城镇居民保险和城镇职工医疗保险,这两个不可以同时进行保险,只能选择一份保险进行报销,也不能参与第二次报销。二、职工医保和居民医保有什么区别 职工医疗保险...

医疗保险报销范围不包括哪些
答:今天就由我来给大家普及一下医保不能报销的范围:医保是社保的重要组成部分,若还不了解社保,可以看这里:《社保的最新解析,到底有什么用途?》01未在定点医疗机构治疗发生的费用医保政策规定:参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构就医,所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务...

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