跨省就医,异地医保怎么报销?

异地医保住院怎么报销?~

异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。

1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、异地医保报销需提供的材料:

a、本市医院出具的转院证明;

b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

c、异地定点医院住院发票原件;

d、机打的费用清单原件;

e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

f、身份证复印件1份

扩展资料:

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料来源:百度百科-医保



异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。



首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。|
▲异地就医医保报销流程是怎样的首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。1、异地安置人员异地安置人员又分为以下3种情况:(1)异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员:主要是指退休人员退休后返回原籍居住;(2)异地长期居住生活的人员:主要是指随子女居住帮助带孩子的老年人;(3)用人单位派驻异地长期工作的工作人员:主要是指单位在外设置办事处,派驻员工长期驻外工作的这类人。2、异地转诊人员即符合当地异地转诊规定的人员;

第一步,通过国家异地就医备案小程序或到参保地医保经办部门填写《长期异地就医备案表》进行备案;第二步,选好定点医院,一般来说,大部分的三甲医院都是可进行社保异地结算的;第三步,就可以拿着我们的医保卡到定点医院直接就医了



对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。

报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,

报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。

也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。

二、医保异地报销流程及注意事项

01、长住异地,怎么办理?

这类人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。

第一步:备案

参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。

目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。

第二步:选定点

备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。

截至2019年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。

关于哪些医院才在异地联网结算的系统中的问题,可以登录社会保险网上查询系统:http://si.12333.gov.cn/

异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况,都可以在这个系统中查询。

第三步:持卡就医

患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算医疗费用,不需要自行垫付或者再来回奔波了。

注意:办理入院和结算,一定要带社保卡,否则可能被误认为自费人员,出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,两个平台的申请入口都是“城市服务”。
02、异地转诊,怎么办理?

异地转诊比异地长期居住要复杂一些,必须要让第一医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。

开具转诊证明是比较有难度的,一般是当地并没有这个病种的治疗设备等情况,造成当地无法治疗;而且最终能不能转诊,还要取决于主治医师的意见。

有没有转诊证明对报销额度的影响很大,有些城市比如贵阳、长沙,没有转诊证明就无法报销。

对目标城市政策不了解的,可以拨打社保热线:当地区号+12333,进行咨询。

03、异地急诊,怎么办理?

临时在异地急诊,一般是自己先垫付医药费,回到参保地后,再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,需要稍微注意一下。

医保报销异地就医是怎么报销的
答:异地就医进行报销的方式如下:1、先垫付后报销,由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;2、直接结算,只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;3、线下备案,携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医...

医保异地就医如何报销
答:首先,必须自己先垫付就医费用,出院时在就医单位索要原始发票,用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。二、异地就医的定义 参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称异...

医保异地住院怎么报销
答:三、异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。四、异地住院医保报销比例:参保人员符合异地转诊条件,未按规定...

异地就医医保报销是怎么报销的
答:异地就诊医保报销流程如下:1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的就医证明;3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程:1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职...

跨省住院医保怎么报销
答:法律分析:一、住院怎么用异地医保报销 1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。2、出院后1...

异地参保就医如何报销
答:异地就医医保报销流程如下:1、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写《异地就医备案登记表》,办理登记;2、按照统一的时间,带齐相关申请材料,到参保地社保服务大厅进行审核;3、经审核符合要求的,就可以等待领取医保卡;4、带卡到异地定点医院就医,可先自己垫付医疗费用,出院后按照规定报销...

医保在异地看病怎么报销
答:医保在异地看病报销流程如下:1、在异地医疗机构直接结算:可以到异地的医疗机构进行就诊,并在当地的医保窗口进行报销。需要提供本人的有效身份证件和社保卡,并按当地的医保政策进行报销。2、先自行垫付费用再到当地报销:如果在异地看病时无法进行直接结算,可以先自行垫付相关费用,之后再到当地医保窗口进行...

异地医保如何报销
答:1、取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序,包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的证明盖章。2、简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序。原则上由参保地经办机构确定的医疗机构为参保患者提供跨省转诊住院证明,并可由参保人或医疗机构通过电话、传真或网络等多种方式告知参保地...

医保卡在外地就医如何报销
答:可以报销,直接在异地就诊,医保报销流程是:第一步:备案参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。目前9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。第二步:选定点备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。第三步:持卡就医患者在定点医院...

跨省就医,异地医保怎么报销
答:法律分析:不同地区,不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之间,三级医院一般会是在百分之40左右,二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40,一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60,而诊所一般会是百分之20左右。法律依据:《中华人民共和国...

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