社会医疗保险和商业医疗保险的住院报销流程

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目前,人们的保险意识已经有所提高。许多人都参与了社会医疗保险,同时也有不少人购买商业医疗保险作为医保的补充。但不管是哪种保险,在生病住院产生医疗费用时,人们都要按照住院报销流程来申请费用报销。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!

社会医疗保险的住院报销流程

社会医疗保险是在参保人发生疾病时,补偿医疗费用的一种保险。参保人身患疾病时,所产生的医疗费用需要按照住院报销流程来申请补偿。这时,患者要准备好相关材料,包括:原始住院发票、医疗费用汇总清单(非一日一清单)、出院小结及医院收费级别证明和患者本人医保手册。医疗费用汇总清单必须如实列清。清单、出院小结、医院收费级别证明,必须有医院公章。

1、患者在住院或者出院的时候,需要持医疗保险卡到定点医院医疗保险管理窗口办理入院、出院登记手续。

在住院的时候,患者个人应预交医疗费2000元,康复出院结帐时多退少补。没有办理住院登记手续前,产生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在住院后第二天凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其它医疗费由患者自己承担。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊,须经定点医院(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、出院时,定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

商业医疗保险的住院报销流程

投保了商业医疗保险,一般情况下,出险就会产生理赔,商业医疗险理赔即报销。其住院报销流程大致包括五大步骤:1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向保险公司报案。因为超过保险公司规定的时间后报案,保险公司有理由拒赔。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

了解了住院报销流程,被保人在生病住院产生医疗费用时,就可以按规定准备好相关材料,提出申请。以便于缓解一定的经济压力。



社会医疗保险与商业医疗保险最大的区别是什么?
答:商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者...

社会医疗保险和商业医疗保险的区别
答:法律分析:自由职业者跟企业在职职工最大的一个区别就是,自由职业者自身是需要全额承担所有社保的一个交费,包括职工养老保险和职工医疗保险的全额交费。那么我们都知道,企业在职职工在承担自己养老保险和医疗保险交费的过程中,有企业单位承担大部分的缴费比例,个人只需要承担小部分的缴费比例,所以说这一...

社会医疗保险和商业医疗保险的区别
答:两者的保障程度不同 社会医疗保险是基础保障,一般是保而不包,其次保障内容以及报销存在一定的局限性,以维护社会为基础的;商业医疗保险保障内容十分全面,弥补了社保的不足,进口药获得一些特殊药品都可以进行报销,且商业医疗保险产品一般交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。两者的...

社会医疗保险与商业医疗保险的区别
答:社会医疗保险与商业性医疗保险的区别,主要体现在以下几个方面: 一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。 二、两者的保险范围不同...

社会医疗保险和商业保险保险可以同时报销吗
答:商业医保与社会医保能同时报销吗?商业医保与社会医保能同时报销,但是不能重复报销。也就是说,被保险人可以先用社会医保报销医保内医疗费用,然后再用商业医疗保险对社会医保还未报销的医疗费用进行报销,而不能对社会医保已经报销过的医疗费用重复进行报销,而且社会医保和商业医疗保险加起来报销的医疗费用...

社会医疗保险与商业保险的关系如何
答:一、两者属性不同。1、商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利;2、而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过...

社会医疗保险和商业医疗保险的区别
答:1、社会保险和商业保险的主要区别 (1)保障范围不同 社会保险主要针对参保者的生活和工作中可能出现的风险,包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等,可以提供一定的社会保障和经济补偿,但一般不涉及投资和财产保障。商业保险主要针对保险责任的经济风险,可以提供一定的经济补偿,保险责任...

社会医疗保险和商业医疗保险的区别
答:社会医疗保险和商业医疗保险区别包括以下三个方面:一、强制性不同。社会医疗保险具有强制性,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位...

社会医疗保险和商业医疗保险的相同点和不同点 快 加分呢
答:1、在保障内容上的差别 社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如...

商业医保和医保的区别是什么
答:商业医保和医保的区别如下:1、管理机构不同:医保由政府部门管理,商业医保由保险公司管理;2、参保方式不同:医保是强制性的社会保险,由国家规定的范围内的人群强制参保;商业医保是自愿性的商业保险,可以根据个人的需求进行选择和购买;3、报销范围不同:医保报销范围主要包括基本医疗保险范围内的医疗...

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