保险怎么理赔?需要准备哪些资料?

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一、理赔流程有哪些?


步骤 1:出险报案


不幸发生保险事故,应该第一时间向保险公司进行报案,报案后,保险公司会尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。


大部分产品的条款都会规定,出险后 10 日内要报案,但也不是硬性要求。《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。


在报案时,最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、医院的治疗证明等相关资料,提高报案的效率。


另外,保险公司的报案渠道有很多种,包括:


保险公司的客服电话保险公司官方 APP保险公司官方公众号保险公司的线下代理人第三方机构理赔人员全程协助办理


步骤 2:准备理赔资料


报案后保险公司会有专人指导收集资料。而近年来,为了优化客户理赔体验,很多公司都可以在线提交理赔资料。


如通过前面提到APP、公众号、线上购买渠道等方式查看所需的理赔治疗,全程没有代理人协助,也可以理赔。


再次提醒大家,万一出险了要尽快报案,积极配合保险公司准备理赔资料。


步骤 3:保险公司审核


理赔资料准备齐全并上交后,保险公司的审核人员会进行详细审核。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。


如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节:


协谈:?保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,如果无法达成一致,则会进入调查流程。调查:?根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决。


总而言之,理赔是根据产品条款、相关的法律指引来进行的。对保险公司和理赔人员来说,理赔只是每天都在按照流程执行的工作,只要符合理赔要求,都会赔的。


不管是线上线下哪个渠道购买的,都不影响我们理赔,因为只要我们向保险公司提出了申请,它们就一定要按照保险法的规定来处理。


如果是通过第三方代理机构投保的,一般都会有专人顾问一对一指导,免费享受理赔协助的服务。在线上指引、答疑,帮助大家提出申请、提交资料,无需我们和保险公司直接沟通。


二、 理赔需要准备哪些资料?


需要准备的材料,我们可以在所买保险产品的合同条款上查看,如这款重疾险理赔所需的材料有:


重大疾病保险金申请:


一、由受益人或被保险人的继承人作为申请人填写保险金给付申请书,并向我们提供下列资料:


(一)申请人的有效身份证件;


(二)国家卫生行政部门认定的医疗机构(见9.17)出具的可证明被保险人患重大疾病的诊断证明和诊断所患重大疾病必需的检查报告;


(三)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他资料。


二、保险金作为被保险人遗产时,申请人还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。


三、上述申请资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料。


在上述的应备材料中,有些是需要保险公司提供的材料,比如保险金给付申请书,这份材料我们可以在保险公司的官网上查找和下载。


如果是医疗险这类报销型的险种,涉及到比较多的医院收据、发票等,要准备的理赔材料确实很多,看着麻烦但只要治疗的时候多留意,做好收集整理,并没有想象中那么难。


各个地区、保险公司、产品不同,需要的资料会有一些差异,这都很正常。


三、保险公司不赔怎么办?


如果最后的理赔结果是不能赔,大家对结果存在异议,可以通过法律诉讼的方式解决,但需注意,要在规定的时间内提出诉讼,一旦超过了诉讼期,就没有任何机会改变理赔结果了。


如某款产品的规定理赔诉讼规定:


3.5诉讼时效


申请人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。


所以,如果对理赔结果有异议,有把握的话,可以和保险公司进行诉讼,但是一定要在规定的时间内进行。


总之,出险后,尽量第一时间报案,保险公司也不是故意为难大家,证明材料越充分,才能越快的拿到保险赔偿金。


最后倍领哥想说,保险理赔真的不难,只要符合理赔条件,准备好材料,最后都会进行赔付的。



平安保险意外险理赔需要什么材料
答:意外保险需要什么材料报销?意外险需要的报销材料如下:1.如因意外事故产生的医疗费需要申请理赔的话,需要准备发票、门诊病历记录,住院费用总清单、医保结算单、出院记录和疾病诊断书,意外事故证明以及个人身份证明。2.如果是意外身故保险金理赔,则一般需要死亡三证,也就是被保险人的死亡证明、火化证明、...

医疗保险理赔需要提供哪些资料
答:医保报销需要准备什么资料? 一、医保报销的基本资料 医保报销是指按照规定,由医保机构根据参保人的医疗费用凭证,按照医保政策标准,对参保人的医疗费用进行报销的一种支付方式。在进行医保报销时,参保人需要准备以下基本资料:- 参保人的身份证明:参保人需要准备本人的身份证明,以便进行身份验证。- 医保...

意外险理赔需要哪些材料到保险公司进行赔偿
答:意外险一般有:意外身故、意外伤残、意外医疗费用、意外住院定额等保险责任,需要准备的材料也不相同:1、意外身故需要的材料:被保险人的身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单、意外身故证明、尸检证明、抢救记录、受益人关系证明(由于意外险一般没有指定受益人,是法定继承人继承保险金)、受益...

去保险公司理赔需要什么材料
答:5.若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定继承人公证文件。6.被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。8.若因意外原因导致身故,请提供意外事故证明。(二)非身故理赔需...

保险理赔需要提供哪些资料
答:交通事故保险理赔需要提交以下材料:1、保险保单正本或保险单正本复印件;2、事故发生地交警出具的具有签章的事故责任认定书或者是简易事故处理书、事故调解书、出险事故原因证明(如属于一方事故,保险公司负责人员已赴现场查勘的情形下,可以不提供该材料,如不属于单方事故,则需提供该材料);3、汽车维修...

保险理赔需要什么材料?
答:一、人身保险 (一)身故理赔 需要提供的必备资料(如无特殊说明,所有资料均要求原件)1.理赔申请书。2.保险合同。3.身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。4.身故保险金受益人与被保险人关系证明:如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。5.若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定...

意外险理赔需要准备哪些资料
答:中国有句古话说的好,天有不测风云。而意外险的保障目的就是为了在发生不测的时候能够有所依仗。那么意外险在理赔的时候需要准备哪些资料呢?要知道,意外险的理赔在不同情况下,需要准备的资料是不一样的。下面就为大家说明一下。意外险理赔资料 一、事故类证明 1.伤残证明:统一由公检法机构的法医...

商业保险理赔需要哪些资料
答:法律分析:商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件;医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿...

请问申请重疾险理赔需要准备哪些材料?
答:重疾险理赔需要提交的材料根据理赔方式的不同而有所不同。一般来说,主流的重疾险产品都需要提交以下几类材料:疾病类保险申请材料:受益人需填写保险金给付申请书,并提供以下证明和资料:保险合同;受益人的有效身份证件;由卫生行政部门认定的二级以上公立医院出具的附有病理学检查、血液检验及其他科学方法...

保险理赔时候都需要准备哪些理赔材料?
答:2、准备理赔材料 3、保险公司审核 4、履行赔付义务 看了这么多关于保险的理赔知识和案例,被拒赔更多时候是我们自身的原因,是我们很多人没有了解清楚保险的内容就乱买,出险以后就慌乱找保险公司理赔。这样大多数情况下都得不到赔付的。 所以切记,在买保险之前一定要先了解清楚哦。【预约奶爸,解决您的...

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