沈阳医保住院15天

沈阳市医疗保险对住院15天出院,必须在15天后在住院吗~

 沈阳市基本医疗保险自2001年启动实施以来,已过10年,但是部分参保人对于医疗保险相关政策的理解尚存在许多误区。
  5月31日,沈阳市社会医疗保险管理局就最常见的误区加以解读。
  误区一:医保患者住院时间达到15天必须出院。
  解读:医保患者住院是没有时间规定的。病人能否出院、何时出院应根据患者病情需要来决定,是以病已治愈或好转为出院依据,必须严格执行省卫生部门制定的出院标准。参保患者病未治愈(或未好转),即使住院时间达到15天仍可以继续住院治疗。部分医院为防止医疗费用超支劝患者出院或强制患者出院的做法,是严重的医疗违规行为。
  误区二:医保患者住院之时,医保卡个人账户里的钱花光后,医疗保险才给报销。
  解读:参保人员医保卡内的钱就和银行存折一样,都属于参保者的个人财产,可以跨年度结转使用和依法继承的。沈阳市基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用,而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分;如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。
  误区三:医保给医院的费用有额度限制,花完了患者就得出院。
  解读:这里所说的“医保给医院的费用的额度限制”,简称“人均定额”。它是医保经办机构对定点医院的管理手段,是医保部门与医院之间结算的依据。目前沈阳市根据定点医院级别确定各医院住院患者人均单次结算医疗费用,这是个平均费用值,有的小病花不了,有的大病会超出,但总体上是平衡的。
  人均定额与参保人员住院费用没有直接联系,并不是给参保患者的医疗费。参保患者住院治疗,是以病已治愈或好转为出院依据,这一点卫生行政部门是有严格执行标准的,而不是以医疗费用达到定额结算标准为依据。参保患者病未治愈(或好转),即使医疗费用达到定额结算标准,参保患者仍可以继续住院治疗,凡是劝患者出院或强制办理出院手续的,均属严重违规行为,可以向相关管理部门投诉(投诉电话:62161176)。
  误区四:沈阳市民都可享受补充医疗保险待遇。
  解读:这种理解不准确。按照规定,补充医疗保险保障人群为:参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
  城镇居民基本医疗保险参保人员,包括:中小学生、大学生、经社区及民政部门参保的未成年人、成年人、老年人,不享受补充医疗保险待遇。
  参加铁路医保和省级医疗保险统筹的单位职工不在沈阳市补充保险二次补偿范围之内。

1、没有这样的规定(否则当事人可以向当地的社保部门投诉);
2、根据当地城镇居民医保政策第24条的规定条:
(1)参保人员因疾病住院治疗设立统筹基金起付标准、统筹基金支付比例、个人自付比例
(2)参保人员因疾病住院时,先由个人支付统筹基金起付标准,超过起付标准以上、最高支付限额以下符合统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金按比例支付;
(3)参保人员(在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民除外)在一个自然年度内因病多次住院者,统筹基金起付标准按一定比例递减,一年最多递减2次。
3、以上参考资料来源:《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》(沈 劳 社 发〔2007〕43号)。

医保规定在同一间医院住院要求间隔至少15天(武汉),是防止医院分解住院套取统筹基金。
你奶奶的病情不一定够得上住院。你是在想短时再次住院,建议跟医生好好商量,可以变更住院诊断办理住院。也就是因为其他疾病需要再次住院。

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医保住院为什么不能超过15天
答:医保住院没有不能超过15天的限制。患者是否出院,应当根据其具体的病情是否达到了出院标准以及医院是否能够提供相应的医疗服务来进行决定,而不是以住院天数或者次数来决定。社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;医保特点如下:具有“低水平,广...

医保住院15天必须出院吗
答:医保住院15天不是必须出院。医保住院15天必须出院的规定是不存在的。医保支付的住院费用是根据医疗服务的实际来计算的,病情需要继续治疗,医院可以根据病情需要为您延长住院时间。

医保住院有15天规定吗
答:医保住院没有时间限制,只要把病治好,一个月甚至半年都可报。

沈阳医保住院最多几天
答:30天内。沈阳一包住院时间在30天以内能报销,如果住院时间超过30天,医疗费用只有部分报销,具体报销比例需要根据医疗机构规定决定。

为什么医保住院15天
答:医保局对参保人员每年住院次数和住院时间是没有明确规定的,医满15天必须出院是医院内部的规定,是在分解住院,是为了规避医保报销的问题。一般医保报销中,是按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。省本级基本医疗保险最高...

为什么医保只能住15天
答:法律分析:医保没有规定住院不能超15天,住院超过15天不报销是谣言。网上有一种说法:医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。对此,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖表示,医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,...

沈阳职工大病医保的起付线
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医保15天内二次住院怎么解决
答:医保15天内二次住院解决办法:1、尽量避免因同种病情需要再次住院治疗,保持良好的生活习惯和健康状况,及时进行康复治疗;2、如果因同种病情需要再次住院治疗,可以先咨询医院是否可以更改诊断,避免因同种病情导致的住院费用不报销的问题;3、如果第二次住院的费用不享受医保报销,您可以考虑购买商业医疗...

医保住院为什么不能超过15天?直系亲属医保卡可以共用吗?
答:从这个要求看得出,医保个人账户资产全家人应用是完全合法的,也有了政策依据。但应用领域上有有限定的,关键涵盖了两方面。一是门诊费用,例如拿药费用、特殊门诊疾病和住院费中由本人自付的那一部分;住院费中属于医保基金报销的一部分,只能由个人医疗保险来办理费用报销。

住院间隔没到15天新农合怎么报销
答:住院间隔没到15天新农合不能报销。出院未满15天不能再次住院报销。目前医保在再次住院方面的法规是间隔必须超过15天才能够再次使用医保报销。如果间隔时间没有超过15天,则不能够使用医保报销。医保报销要满足以下条件:1、到合作医疗指定医疗机构就医:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医...

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