医保报销有怎样的流程

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法律主观:

说到保障,很多人首先会想到的就是医保,如今医保的覆盖率已经非常大的,几乎人人都有一张医保卡,有医保的可以在报销范围内进行报销。
一、医保报销需要哪些材料?
申请报销主要需要的材料有:原始收费数据单原件;费用明细单原件;门诊病历表原件复印件;诊断书原件;急诊住院的话需要开具急诊住院证明;社保卡原件复印件;身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件);银行账户原件复印件(存折或银行卡都行);单位证明原件(这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料,一般的职工大多无需提供)等等。
值得提醒大家的是,在办理这些材料时,一定要保证材料的真实性与可靠性,尤其是个人的身份证件和材料,一定得是申请人本人所有的,以免耽误报销申请的结果。
二、医保报销流程是怎样的?
首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。
若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。
而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。
若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。
若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。
三、职工医保报销范围是怎样的?哪些不能报销?
网友提问:
我们单位上面有一个同事之前得了阑尾炎,然后她去做手术花了1000多块钱,我想了解一下1000多块钱的医疗费可不可以报销呢?单位是购买了医保的,请问一下,医保报销范围包括哪些呢?能不能够得到一个报销呢?
律师回复:
你好,纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律客观:

《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。



城乡居民医疗保险报销流程
答:法律主观:城镇居民医疗保险是是社会医疗保险的组成部分,发生保险事故按照比例报销而不是赔偿。一、城镇居民医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保...

医保门诊怎么报销流程
答:医保报销的流程:1、就医:到医院或诊所进行看病或治疗;2、缴费:在医院或诊所缴纳自己应当缴纳的医疗费用;3、取得费用清单:在就医的过程中,医院或诊所会提供一份费用清单,上面列明了就医的具体费用项目和金额;4、填写报销申请表:持费用清单,填写医保报销申请表,填写时需要提供自己的基本信息、医疗...

医保报销是怎么报销的大学生
答:别担心,我们的医保系统就是为了帮助你解决这个问题而存在的!下面就让我们一起了解大学生医保的报销流程吧! 一、住院医疗费用报销 1. 当你需要住院治疗时,只需带上你的医保卡,到医院的窗口办理就诊手续。你只需要支付个人需要承担的那部分费用,统筹基金支付的费用由医院直接与医保中心结算。 2. 在你准备就诊之前,...

医疗保险怎么报销?报销流程是怎样的?
答:医保设有三大目录,只报销三大目录内的费用:由此可见,医保的报销范围受到很多限制,并不能解决所有的医疗费用。医保报销后剩余的费用,可以用商业医疗保险来报销,这也是商业医疗保险存在的意义。2、社会医保报销流程 社会医保报销,需要在定点医院接受治疗,办理流程如下:(1)申请人提交申请材料 提交材料...

医保报销的流程
答:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及...

医疗保险怎么报销流程
答:医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条   职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民...

医保报销流程
答:一、医保报销流程是怎样的 (一)本地住院就医 1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。(二)外地住院就医 2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住 院治疗,但要在三天之内申报...

医保卡是怎么报销的医保卡报销流程
答:1、医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。2、出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,报销金额将在15个工作日内到达。

医保报销流程详细步骤
答:5、如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。6、如果没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有时候情况紧急或者距离太远无法及时出具...

出院医疗保险报销手续办理流程是什么?
答:还需要到当地医疗保险机构报销。注意让医疗保险机构提供发票复印件,并在复印件上盖章。但是,如果医院结算窗口统一收取发票,并将其带到医疗保险机构报销,医院还需要提供盖章发票复印件,并打印医疗保险结算单。毕竟没有医疗费用发票,商业医疗保险是无法报销的。

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