我有医保为什么费别是自费
很多朋友在用医保报销的时候会发现,医保个人账户明明有余额,可是需要自费?这究竟是为什么?其实看病刷医保的时候会分为现金和记账2种,具体情况和小豆具体来看!
我们在系统上查到的医疗消费明细,主要分为2种形式体现:现金支付的费用和医保记账的费用。产生需要现金支付的费用,主要因为该费用属于自费部分或自付部分,而医保记账的费用,主要通过个人账户和统筹基金的方式支付。
以深圳医保为例:
个人账户是医保一档才有的,个人账户里的钱虽然是存进个人社保卡里面,但不是你想提现就提现哦!如果参保人自己有啥小病痛,去医院看个门诊开个药,扣的就是医保个人账户的钱。
医保费剩余的钱,大部分划到基本医保统筹基金里,基本医保统筹基金的钱就是用来给大家报销医疗费用的,比如二三档参保人,去绑定社康看门诊开药,交费刷社保卡后,需要给的金额是扣除了统筹基金按比例报销后剩余的费用。基本医保统筹基金主要保障参保人的大笔医疗费用,比如住院。
而有些朋友可能就感到奇怪了:为什么我个人账户里还有钱,但是去就医的时候还需要给现金呢?
医保卡够钱,为什么还要现金支付?
1.自费部分
参保人在就医时,可能会产生不属于医保目录范围的费用,也就是自费费用。
如医保不能报销的诊疗项目、药品、医用耗材,这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。
2.自付部分
除了自费的费用,参保人接受门诊特检(如CT、核磁共振等)刷医保,有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了(显示为“记账”),剩余的费用属于自付部分。
医疗费用明细上的“记账”包括哪些方式?
1.医保个人账户
根据《深圳市社会医疗保险办法》,基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。
参保人在门诊就医时,涉及医保个人账户的,系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。
2.医保统筹基金
一档参保人在门诊就医,也存在医保统筹基金按规定报销的情况,比如门诊特检(统筹基金报销80%)、门诊特定病种开药(分为三类待遇)、普通门诊输血(统筹基金报销90%)等。
参保人享受门诊待遇,涉及医保统筹基金支付的,系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。
这里还要提醒一下大家,二、三档医保是没有个人账户的。
看完这篇文章,大家应该对医保报销有了进一步了解,相信以后去就医报销的时候也能够“算清楚账”了。平时就医的时候,如果对就医项目报销有疑问,也可以向医院工作人员咨询一下,了解一下相关的项目的报销规定哦~
有医保为什么显示自费
答：法律分析：有多种原因，比如是因为没有认证或者是网络等原因，具体可以咨询当地的社保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
自己交医保为什么看病都是自费
答：自己交医保看病都是自费的原因如下：1、起付线：只有超过规定的部分，才能报销。2、报销范围：医保需要自费还有一个很大的原因就是报销范围不够全面。只有在医保目录内的药品和治疗项目，才可以报销。3、报销限额：一个人一年最多只给报这些，超过部分不给报，只能自行解决。自己交医保为什么看病都是自费...
有社保卡为什么医院显示自费
答：您好，有社保卡医院显示自费有原因的有以下几种情况:1、可能是社保处于欠费状态;2、可能是还没到报销的基数吧;3、可能里面产生的费用都属于自费药。在看病、住院、医药费报销时都可以进行使用。参保人在看病、挂号时就可出示社保卡，看病费用如果属于医保范围内的费用直接在卡内扣除，当参保人卡中的余额...
手术有医保为什么还要自费
答：法律分析：自费就是自己支付的部分，不符合国家报销的范围是不可能报的，还有一半是自费药。社保医保就是先减去起付线，再减去自费、自负部分，然后按比例报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第...
为什么用医保买药比自费还要贵
答：用医保卡买药贵的原因如下：1、医保部门与药店有协议，市民用医保卡购药能够享受一定的折扣，这样提高了医保卡的使用率和实惠性；2、医保卡仅能购买《医保目录》中的药品，以基本药物为主，保健品不在折扣范围之内；3、医保卡内的钱是用户平时缴纳保险费时按比例划给用户的，只不过是专款专用，只能...
我有医保为什么显示全自费呢
答：如就医时仍提示需“自费”，可能有以下几种情况：一、本次就医费用未达到本结算年度(1月1日至12月31日)报销起付线。二、单位欠费或个人未按时缴纳医疗保险费,导致参保人不能正常享受医保报销待遇。三、本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而需要由个人支付的费用。四、...
有医保挂号为什么显示自费
答：如果是自费，医生就会少写很多的东西。2、可能在住院的时候使用医保的病人和自费的病人都是分开管理的。因为这样方便上面来抽查，社保病人对于住院天数、病历的书写情况和用药方面都是有比较多的要求。这和我们国家医保制度有关。如果使用医保，国家会报销相当大的一部分的医药费用，但是如果自费的话，自己将...
医保看病和自费区别
答：一、医保和自费最明显的区别就是使用医保在医院看病时可以报销一定的比例，相对于自费支付的费用少。自费就是看了多少就是多少，在我国有多种医保，以我所在的地区为例，有新农合，城乡居民医疗保险和企业职工医疗保险，而三者的报销比例不同。二、医保结算单上的自付、自负和自费三个的区别1.个人自付：...
我有医保为什么费别是自费
答：我们在系统上查到的医疗消费明细,主要分为2种形式体现:现金支付的费用和医保记账的费用。产生需要现金支付的费用,主要因为该费用属于自费部分或自付部分,而医保记账的费用,主要通过个人账户和统筹基金的方式支付。以深圳医保为例:个人账户是医保一档才有的,个人账户里的钱虽然是存进个人社保卡里面,但不是...
有医保卡为什么还要自费
答：法律分析：个人账户就是一般看到的医保卡内的余额，可以用来在定点药店买药，可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。一般情况下职工一旦住院才能报销，可以直接在收费窗口办理，就诊时出具社保卡就行，额度每个地方不一样。如果在外地，则需要拿着相关医疗票据，到本地社保局进行报销。招商信诺...
