人工生殖的风险评估
「人工生殖」对现代人来说，已不再是一个陌生的名词，不论是经由媒体报导或民众知识普及，大多数不孕夫妻都知道寻求医师协助。不过，对于人工生殖技术的详细内容及过程却仍是一知半解，究竟什么是人工生殖？在台湾，大约有15％的夫妻深受不孕症困扰，想怀孕却又求助无门的情况下，转而寻求人工辅助生殖技术来达到怀孕的目的，罗东博爱医院妇产科主治医师庄志吉表示，广义的人工生殖包括人工授精和试管婴儿，但若严格来说，主要是指试管婴儿及其相关的不孕症治疗。
一般而言，人工生殖大多是指人工授精、试管婴儿，以及治疗过程的辅助技术，例如：授精过程中会使用显微操作技术，帮助精虫完成授精；培养胚胎成功后，在植入前也会进行遗传诊断，挑选染色体正常且没有基因缺陷的胚胎，不仅可提高怀孕成功机率，也能避免下一代受遗传疾病之苦。此外，随着医学科技的进步，像是冻卵、冻精或胚胎冷冻，亦属于人工生殖技术的范畴。
人工生殖技术是以治疗不孕症为目的，建议欲进行人工生殖的夫妻，应接受健康检查等相关评估，针对先生的 *** 品质进行检查，例如： *** 数目及活动量或评估太太的卵巢功能、子宫结构及病史，同时亦须进行性疾病筛检，像是爱滋病和梅毒筛检。透过上述详细的检查，评估是否适合进行人工生殖。
庄志吉医师提醒，关于人工生殖法规定，人工生殖技术是以治疗不孕症为目的，必须具有法律上之夫妻身分，才能进行人工生殖。人工生殖的成功机率与年龄有绝对相关性，女性年龄越大其怀孕机率越低，如果夫妻已有生育计划，应安排适当时机怀孕。
不孕症定义 不孕症是指夫妻间正常性行为，在没有避孕的情况下，1年后仍无法顺利怀孕，便可能是不孕症患者，建议有生育计划的夫妻，应积极寻求专业医师协助，厘清不孕原因，才能对症下药治疗，避免错失黄金生育期。
人工生殖的风险评估
无法受孕，靠人工生殖解决
对于无法自然怀孕的夫妻而言，可以考虑人工生殖辅助生育，提高成功怀孕的机率，下列针对常见的人工生殖技术（人工授精、试管婴儿），说明特点、适用情况、治疗程序及风险。
人工授精（体内人工）》成功机率10 ～20 ％ 人工授精，即是取出先生的 *** ，经过 *** 离心后，挑选活动力较好的 *** ，并以植入管注射到子宫内，达到怀孕的目的。
适用情况 1.无法自然怀孕的夫妇。
2.先生有轻度不孕症情形，像是精虫数目稀少或活动力不佳。
3.人工授精的基本条件为太太必须至少有一侧输卵管是畅通，若输卵管两侧皆阻塞则无法成功受孕。
治疗程序 基本上，先使用排卵药物来提高受孕的机率，排卵药物可分为口服或打针两种方式。庄志吉医师指出，现行健保有补助排卵口服药，虽然排卵针需自费，但效果较好，可增加卵泡数目，提高成功的机率。使用排卵药物后，医师会透过超音波检查卵泡成熟状况，待卵泡发育成熟后，再施打破卵针，间隔24～36小时，进行人工授精手术，将先生的 *** 植入子宫内。
并发症 使用排卵药物可能引起过敏反应及副作用，例如：头晕、恶心、呕吐、腹胀不适等症状，严重时会产生卵巢过度 *** 症，意指卵泡增加数目过多，造成体内荷尔蒙激素上升，引起卵巢严重肿胀，甚至形成腹水、胸腔积水，或是因血液浓稠而引发血栓症、电解质不平衡等并发症。基本上，卵巢过度 *** 症易发生在年轻女性或有多囊性卵巢症候群的病患，因此，在使用药物上，必须特别注意剂量控制，过程中亦须检查卵泡数量是否有过多的情况，通常人工授精是以3～5个卵泡数为正常范围。
由于使用排卵药物的关系，排出的卵子数目较多，因而增加多胞胎的机率，多胞胎比起单胞胎隐含更多的风险，容易引起产科并发症，例如：流产、早产、出生胎儿体重较轻等。
人工生殖的风险评估试管婴儿（体外人工）》成功机率30～40％ 试管婴儿是将卵子和 *** 取出，在实验室进行体外受精，并培养成为胚胎后，再植入子宫内，整个过程称为试管。然而，随着年龄越大，成功怀孕的机率越低。
适用情况 1.太太的两侧输卵管皆阻塞，或是曾经手术切除输卵管、慢性骨盆腔发炎所造成输卵管堵塞及其他妇科疾病，导致无法自然受孕，抑为无法进行人工授精，便建议进行试管婴儿。
2.先生有严重的不孕症问题，像是 *** 活动力极差，每1c.c. *** 中不到500万个 *** ，甚至 *** 中找不到 *** 等情况，就必须从睾丸或副睾取精。由于取出的 *** 活动力较差，需经由体外受精培养成胚胎后，再植入子宫内。
3.尝试人工授精4次以上皆无法成功，建议改以试管婴儿的方式。
治疗程序 一开始使用排卵药物，可分为长疗程及短疗程，主要依病人情况而定，一般大多进行7～10天疗程，过程中每隔2、3天必须到医院观察卵泡的成长情形，以及抽血检查荷尔蒙的变化，待卵泡成熟后，再施打破卵针，经过36小时进行取卵手术，将取出的卵子与 *** 共同培养，体外培养3～5天，挑选品质较优的胚胎放入子宫内。庄志吉医师说，植入胚胎后，在黄体期需补充足够分量的黄体素，以提高受孕的机率，补充黄体素可分为口服、打针或 *** 软膏等方式。
冻卵／冻精 近年来，冻卵、冻精成为热门话题，翻开报章杂志女明星冻卵的新闻更是时有所闻。然而，进行冻卵、冻精所费不赀，究竟何种情况下会建议冻卵、冻精？庄志吉医师说，通常会建议罹患癌症的病人，因为接受化疗及电疗的过程可能会影响 *** 活动力及卵巢功能，故在进行治疗前，不妨考虑将 *** 或卵子冷冻保存，日后待癌症康复后，再解冻进行人工生殖，借此保留生育能力。此外，针对晚婚的族群，尤其女性在35岁后，卵巢功能快速老化，生育能力急速降低，倘若有生育计画，也可考虑将卵子冷冻保存。
并发症 可能因药物引起过敏及副作用，排卵药物注射次数越多，发生卵巢过度 *** 症的机率越高。另外，取卵手术本身也可能造成并发症，像是麻醉手术及取卵之侵入性手术的风险，倘若在取卵过程中不慎伤及内脏，可能导致出血、感染问题。
依据台湾人工生殖法规定，35岁以下女性一次最多只能植入两个胚胎，35岁以上则最多只能植入四个胚胎。庄志吉医师解释，女性年纪越大，怀孕率越低，虽然胚胎植入数目越多，成功受孕机率较高，但容易引起产科并发症，例如：早产、妊娠高血压及妊娠糖尿病等。原则上，还是希望尽量避免多胞胎之发生，若能筛检出品质优良的胚胎，植入一颗胚胎就能成功受孕是最理想的结果。
人工生殖的风险评估人工生殖5疑问
不少夫妻对于人工生殖还是存有许多的疑惑，特别整理出以下5个问题，为您解答。
Q1：人工生殖有无次数上的限制？ 人工生殖是有次数上的限制。根据统计指出，如果人工授精超过四次失败，便会建议改以试管婴儿的方式。倘若试管婴儿进行六次皆未成功，表示怀孕机会并不高，原则上会建议夫妻放弃施行人工生殖。
Q2：人工生殖出现畸胎的比例较高？ 根据统计结果发现，人工生殖出现畸胎机率确实较高，一般新生儿的畸胎机率约3％，人工生殖的宝宝之畸胎机率约4％。不过，庄志吉医师认为，由于进行人工生殖的族群，普遍年龄层较高，而年龄越高所生下的宝宝，发生染色体异常的机率也较高，因此，应该是与年龄较具关联性，而非人工生殖本身所造成的畸胎问题。
Q3：进行人工生殖，在怀孕过程是否较容易流产？ 正常来说，自然怀孕的流产率是10～20％，人工生殖则为20～30％。人工生殖怀孕的流产率较高，可能因素包括孕妇的年龄偏高、使用药物 *** 排卵，若黄体素补充不足也容易导致流产，应多加留意。除此之外，建议挑选健康的胚胎植入，可大幅降低怀孕流产的机率。
Q4：试管婴儿出生后的健康情况？ 相较自然生产的宝宝，试管婴儿出生后的健康状况与一般小孩无异，但因为试管婴儿发生多胞胎机率较高，倘若有出生体重不足或早产儿并发症等，便可能发生健康方面的问题。
Q5：子宫肌腺瘤的病人可以进行人工生殖吗？ 患有严重子宫肌腺瘤的女性，不仅怀孕机率降低，即使成功受孕后仍有流产或早产等风险。庄志吉医师提到，病人接受人工生殖之前，可先以药物治疗抑制肌腺瘤，由于治疗药物会影响卵巢功能，所以不建议长期使用，建议治疗时间约3至4个月，等到肌腺瘤萎缩后，再使用排卵药物促使卵泡成熟，以顺利进行人工生殖。
庄志吉 学历：台湾大学医学院医学系 经历：台大医院妇产部兼任主治医师、台大医院妇产部总医师 现职：罗东博爱医院生殖医学中心主持人／妇产科主治医师
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人工生殖的风险评估
答：人工生殖的风险评估 无法受孕,靠人工生殖解决 对于无法自然怀孕的夫妻而言,可以考虑人工生殖辅助生育,提高成功怀孕的机率,下列针对常见的人工生殖技术(人工授精、试管婴儿),说明特点、适用情况、治疗程序及风险。 人工授精(体内人工)》成功机率10 ～20 % 人工授精,即是取出先生的 *** ,经过 *** 离心后,挑选活动...
做人工授精对女性身体影响都有哪些
答：人工授精出现多胎几率明显高于自然怀孕,如果女方一次怀胎数超过2个建议为了安全起见行减胎术,可避免多态妊娠带给母婴危险。濫卵巢过度刺激部分女性采取人工周期和促排卵方案进行人工授精,极少数因为对药物的异常反应可能会出现恶心、呕吐、腹泻以及轻度腹胀的症状,重者会出现电解质紊乱、高凝状态、血液浓缩、肝肾功能损害等,...
人工生殖技术的发展为人类带来了哪些利弊
答：2、如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功能不全，有过流产史。即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。3、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关，精子来源不明。无法保证胎儿质量。4、增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并...
解析人工受孕方式、风险、成功率
答：人工受孕宝宝 先天缺陷风险较高 研究人员指出，透过人工受孕产下的宝宝，先天缺陷风险比自然受孕婴儿多出1/3。不过这份刊登在「生殖力与不孕」（Fertilityand Sterility）期刊的研究，并未判定何以人工生殖治疗和较高的先天缺陷风险有关、或是这项技术是否为背后原因。南京医科大学教授胡志斌与研究团队检视...
人工授精有什么危害
答：(2)供精人工授精应用志愿供精者提供的精液进行人工授精。主要适用于无精子症以及少数男性生殖道先天畸型或患有遗传病的男性不育者。(3)混精人工授精将供精者的精液与丈夫精液混合后进行人工授精，以减轻心理负担。人工授精的目的是治疗男性不育症，因此要求其妻子的生殖功能必须正常，要明确女方输卵管必须...
人工受精会有危险吗 ?
答：人工授精通过非性交方式将男方精液洗涤、处理后，针对女性授精部位的不同，采取宫腔内人工授精、宫颈内人工授精、阴道内人工授精等多种技术，注入女方生殖道，以达到受孕目的的一种技术。人工授精技术要求女性自身能正常排卵，受孕率高达45%，是自然受孕的3倍。人工授精现在是一个小手术，没有什么危险；如果...
什么叫人工授精?其优点和缺点各是什么?
答：经稀释、保存的精液便于运输，可使母兔的配种不受地区限制。人工授精技术结合同期发情技术，可满足许多发情母兔的需要，使其能适时配种，有利于配种管理及以后的繁殖护理工作。人工授精技术的操作为无菌操作，公、母兔不直接接触，可防止传染病及减少生殖器官的传播。同时，人工授精对于集约化、工厂化生产，...
人工受精的利与弊
答：然后将男方的、已经洗涤处理后的精液注入女方生殖道内。通过精液洗涤可去除精液中的粘液、杂质以及死的精子，将活动力良好的精子，集中浓缩于0.5毫升的人工培养液中，再以导管直接将精子送入子宫腔，以便精子与即将排出的卵子顺利会合，达成受精怀孕的目的。在植入体内的过程所需的时间很短，病人并不会...
借卵生子、超高龄人工生子,应三思!
答：实施人工生殖,每次不得植入5个以上胚胎(也就是最多只能植入4个)。 借卵生子、超高龄人工生子,应三思! 人工生殖前应做健康检查评估 林口长庚医院生殖内分泌科主任黄泓渊指出,国内人工生殖法有规定,不孕夫妻施术前要先做健康检查评估,例如若有中重度精神病、严重糖尿病,一旦怀孕之后会很危险,因为可能没办法承担怀...
人工授精要检查什么
答：因为怀孕最重要的就是卵子和精子的结合，要看下卵子是否优秀，是否能达到受孕标准。除了进行常规体检外，一般要进行排卵检测，以了解排卵功能、确定人工授精的最佳时机；生殖激素的检测可以帮助诊断多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素导致的无排卵，联合尿LH检测方便而可靠；检查输卵管。
