中医执业医师实践技能病例分析：脑血管疾病
病例摘要 男性，65岁，干部。3天前无明显诱因头痛、头晕、意识不清，经头部CT检查诊断为脑出血，收住神经内科治疗，今日从胃管内抽出咖啡样物质约200ml，排柏油试验样便约200ml， 胃液隐血阳性。既往有高血压病 10年，平时口服“北京降压0号”治疗，口服阿司匹林，血压控制在140-160、80-90mmHg。查体：右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋)。血常规检查基本上无异常，腹部B超肝胆胰脾肾未见异常。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)
1.高血压1分
2.脑出血1分
3.消化道出血1分
4.应激性溃疡1分
(二)诊断依据 (4分)
1.老年男性、急性起病。1分
2.意识障碍，伴有定位体征。1分
3.高血压病史，头痛、头晕、意识不清（剧烈头痛、视物模糊)，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，1分
4.脑血管病的同时出现上消化道出血。胃管内抽出咖啡样物质约200ml,血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋)。1分
二、鉴别诊断(5分)
1.脑梗塞 2分
2.蛛网膜下腔出血 1分
3.高血压脑病 1分
4.脑变性疾病1分
三、进一步检查(4分)
1.头颅CT或MRI 1分
2.呕吐物隐血1分
3.血、尿、便常规1分
4.电解质、血糖、肝肾功能0.5分
5.血脂检查0.5分
四、治疗原则(3分)
1.急性期治疗总体原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿1分
2.减低颅内压，调整血压改善循环，加强护理，防治并发症1分
3.必要时手术清除血肿1分
中医执业医师实践技能病例分析:脑血管疾病
答：3天前无明显诱因头痛、头晕、意识不清，经头部CT检查诊断为脑出血，收住神经内科治疗，今日从胃管内抽出咖啡样物质约200ml，排柏油试验样便约200ml， 胃液隐血阳性。既往有高血压病 10年，平时口服“北京降压0号”治疗，口服阿司匹林，血压控制在140-160、80-90mmHg。查体：右侧面神经麻痹及左侧上、下...
中医医师实践技能辅导:淋证病例分析
答：查体：T：36.5℃，P：86次／分，R：20次／分， BP：120／80mmHg.形体偏胖，痛苦面貌，心肺未见异常，腹平软，右腹部压痛，无反跳痛，右肾区击叩痛，舌红而苔薄黄，脉弦。实验室检查：血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp.X线腹部平片示：...
中医执业医师实践技能病例分析:肺炎
答：查体：T 39.5℃，P 110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触...
实践技能消化系统病例分析(十二)病例讲解
答：（5）抑制胰液分泌：首选生长抑素。首剂100μg静脉滴注，持续3-7天。2.中医中药 3.必要时外科治疗如坏死组织清除加引流等。
实践技能消化系统病例分析(十六)病例讲解
答：（3）辅助检查：血沉快。X线钡餐检查发现升结肠近回盲部有跳跃征；结肠镜检查发现升结肠近回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，取活组织病例检查示结肠黏膜呈慢性炎，以淋巴细胞浸润为主。（4）PPD试验强阳性。2.贫血 （1）贫血貌 （2）血红蛋白93g/l (二)鉴别诊断 1.克罗恩病 无结核毒血症表现及其...
中医执业助理医师考试实践技能考试都有什么内容?
答：内容为：实践技能考试采用多站测试方式。第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采用笔试。第二考站：体格检查、基本操作技能及医德医风。考试是在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。第三考站：辅助检查结果分析，主要采用多媒体考试方法，包括心肺听诊、X线片、心电图。第一章 病史采集与病例...
实践技能呼吸系统病例分析(三)下
答：今天我们来讲支气管扩张的病例分析。男性，35岁，职员。反复咳嗽、脓性痰10年，加重伴咯血、发热3天。10年前时患者受凉后出现咳嗽、咳脓痰，伴发热，伴发热。胸片检查见“右下肺感染”，经抗感染治疗后症状好转。此后多次出现咳嗽、咳痰发作，痰为脓性、量较多，胸片多提示“右下肺感染”。经抗感染...
实践技能消化系统病例分析(十二)病例分析
答：分析步骤：1.初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。（3）右侧腹可扪及肿块，活动差，质硬，轻压痛，...
实践技能呼吸系统病例分析有关总结
答：无论执业医师还是助理医师，实践技能都是非常重要的，实践技能没学好，连笔试都不能参加，帮大家总结一下实践技能呼吸系统的有关考试点，希望在大家学习实践技能中能帮到大家。呼吸系统慢性阻塞性肺气肿病例分析 支气管哮喘知识点 支气管哮喘病例分析 支气管扩张知识点 支气管扩张病例分析 肺炎知识点 肺炎...
实践技能消化系统病例分析(二十)病例讲解
答：分析步骤：1.初步诊断及诊断依据 初步诊断：经分析病历后，本例患者初步诊断为腹股沟斜疝，继发嵌顿。诊断依据：（1）病史：可复性右腹股沟区包块2年，突然增大、不能还纳5小时，伴有肠梗阻的症状。（2）体征：右腹股沟区包块，已达阴囊，不能还纳，可闻肠鸣。2.鉴别诊断 （1）脂肪瘤，较柔软...
