医保里的自费、自付、增付到底指的是什么呢?

~ 医保中的自费、自付和增付是指患者在就医过程中需要支付的费用。

自费是指医保无法报销的费用,需要患者自己承担全部费用。

自付是指医保可以报销的费用中,患者需要自己承担的部分。

增付是指患者在享受基本医保待遇的基础上,因选择高级医疗服务或者高档医疗器材而增加的医疗费用,患者需要自己承担的部分。

需要注意的是,自费、自付和增付的具体标准和比例因地区、医院等因素有所不同,具体情况需要根据实际情况来确定。

1.自理:某些药先按比例自己出一部分,剩下的进入报销。指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品,根据项目和药品不同,需个人自行承担3%-15%左右的费用,个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的。

2.自费:不报销,全部自己出。指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、丙类费等,也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付。



如果不符合三个目录和两个定点的约束,则是自费。比如:

三个目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。

两个定点:医保定点医院和医保定点药店。

1)医院开的不在《基本医疗保险药品目录》中的药,是自费的,也就是我们平常说的自费药;

2)特需病房的服务不在《基本医疗保险服务设施目录》中,就属于自费服务;

3)在不属于医保定点医院和定点药店买药,也是自费的。

一般来说,各个地方由国家的标准生成自己的标准,所以各个省市都不同。不过,在地方人社局的官网都会对当地的“三个目录”有公示,大家可以自行查询一下。

3.自付:进入报销的药费按医保报销比例报销后剩下自己要出的钱。是指符合基本医疗开支范围。

医保中的自付一、自付二和自费分别是什么意思?医保是怎么报销的?
答:一般来说,在医保报销过程中需要了解三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下: 1.医保统筹支付 用国家医保统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。 2.自费费用 社保目录外的费用,不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。 比如社保不能报销的靶向药、进口特效...

自付和自费有啥区别
答:自付和自费在医疗保险和医疗费用方面有不同的含义和应用。1、自付:自付是指个人在享受医疗服务或购买药品时需要支付的费用。这些费用通常是超出医疗保险计划覆盖范围或个人责任的部分。自付费用可以包括保险的共享费用(例如、保险扣除额、共享成本、保险费等),或者在保险扣除量之后个人需要支付的费用(例如...

医保个人自付和个人自费的区别是什么具体如下
答:每次刷完医保卡之后,大家都可以在医保发票上,看见“个人自付”和“个人自付”的字眼。这二者是一个意思吗?有什么区别?跟着小编一起看看吧。医保个人自付和个人自费的区别是什么?个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中,个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内,由个人负担...

医保个人自付和个人自费的区别
答:一、医保个人自费和个人自付区别如下:1、个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用);2、个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付...

医保自负和自费是什么意思
答:二、医保自费 医保自费是不属于医保报销的相应医疗用品、损耗材料、药品、诊疗项目等等,比如说参保人在治疗的时候使用的是某药品,这个药品不属于医保报销的部分,需要参保人自行承担所有的费用。参保人在进行治疗的时候所有自付和自费的部分加起来的总和就是需要自负的总费用,现在的医疗过程中,

医保中个人自费和个人自付
答:个人自费是指医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等费用,这部分费用完全由参保人员自己承担,医保基金不予支付。简单来说,个人自费就是医保目录外的医疗费用,需要参保人员全额支付。个人自付则是指在医保报销过程中,医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等费用,在医保报销后,由个人...

医保增付啥意思
答:法律分析:增负金额就是指医疗费在基本医疗保险基金支付范围,但自己也需要增加一定负担比例。通俗的说就是自负的部分。比如增负5%就是说95%医保,5%自费。基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于...

医保自付部分和自费部分的区别
答:法律分析:自付一是属于医保报销范围内的自付部分,包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分,不在医保报销范围内。因为医疗保险报销通常不是100%的报销,而是有以下几种情况:1、要扣除一定的自费药物、项目的费用(按药品目录,有甲乙丙三类药,甲类报销最多,丙类...

医保个人自费和个人自付区别
答:个人自付指医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等,医保报销后,需个人支付剩余的费用;个人自费指医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等,需个人全额支付。医保统筹支付指用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。医保个人自付和个人自费的区别:个人自付指医保统筹报销...

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