医保结算自费单怎么看

如何看懂住院费结算单~


尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。
1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用:医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
5、统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*14%。
对于部分购买了企业补充的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)*70%。此时,医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)86%+(起付线+共付段参保人支付费用)*70%。

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰,在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍,其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。
总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
自费费用:医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
此时,医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
重大疾病补助:是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时,系统自动转入重大疾病补助记账。
广州市医保局规定,在不同级别的医院住院,报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人,起付标准不同。因此,为了读者方便计算,医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是,医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”,而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后,按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况,按比例进行医保报销。

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医疗费用结算单怎么看
答:医疗费用结算单的具体看法如下:1、医院名称、地址、电话等基本信息;2、患者姓名、身份证号、住院/门诊号等个人信息;3、医疗服务项目的名称、规格、单价和数量等详细信息;4、医疗服务项目的总费用、自费费用、医保报销费用...

医院住院结算单怎么看
答:医院住院结算单怎么看如下:(1)总金额住院期间的所有费用(2)医疗保险范围内金额指本次医疗费用中,属于医保报销范围内的金额。(3)统筹支付是医保可以报销的金额(医疗保险范围内金额,乘以对应的报销比例,才是“医疗保险...

医保结算单手机上怎么查
答:医保结算单手机上怎么查,方法如下:1、下载并安装医保手机App。在手机应用商店中搜索并下载适用于所在地区的医保手机App。2、注册和登录账户。安装完成后,打开医保手机App并按照提示进行账户注册和登录。通常,需要提供一些个人...

怎么看懂住院医保结算清单
答:法律分析:1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用:医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%...

看不懂医保结算单?看这一篇就够了
答:包括起付线、部分自费项目和超限价自费,也就是②+⑤+⑥。自负则是指全部由自己负责,即所有自费部分,即⑦。希望通过这篇解析,你对医保结算单有了更深入的理解。下次拿到单子,再也不用担心看不懂了!

教你读懂医保结算清单,医保报销自付一、自付二、自费
答:目录一——药品,分为甲类和乙类,甲类药物全国统一,费用纳入医保基金,乙类则由各省市调整,一般个人需自付10%-30%。而目录外的药品,就是我们常说的自费药品,它们的数量虽然庞大,但社保药品目录却仅覆盖其中极小一部分...

医疗保险费用结算单怎么看
答:”其实,看懂医保结算单并不难,主要是要弄清楚几个关键词。(1)总金额 住院期间的所有费用(2)医疗保险范围内金额 指本次医疗费用中,属于医保报销范围内的金额。(3)统筹支付 是医保可以报销的金额(医疗保险范围内...

医保结算自费单怎么看
答:总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用:医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生...

如何看懂住院医保结算单
答:1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用:医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付...

住院清单怎么看自费项
答:法律分析:住院费用清单上药物后面是乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。甲类药指100%属于医保支付范围的药品,乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。但现在随着参保人员的...

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