显示正常参保但是报销不了
1、某些情况是不能报销的,如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等;
2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险;
3、违规行为,如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等;
4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊没得报。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、正常参保还不能报销要注意以下四点:
1.注意定点机构
医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院买药、看病、住院才能够报销,如果去了非定点医院的话,所有的费用就只能自己承担了。
2.不要擅自转院
在日常生活中,也许会遇到这样的情况,可能有些疾病,在定点医院看不了,必须要去更好的医院治疗,这样的话你必须得先申请转诊,手续齐全后转诊才能报销,如果没申请转诊,就相当于去了非定点医院,一般也是不能报销的。
特别提示:报销的比例往往是有差距的,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低,如果不是非去大医院不可的话,尽量还是在定点医院,毕竟在大医院花费的实在是太高了。
3.过起付线后才能报销
医保是有起付线的,只有自己平时花的钱到了那个数额之后,超出的部分才可以报销。
同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。
4.有些药物是不能报销的
医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前一定要跟医生沟通好,如果要省钱就要尽量多用目录内的药。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第十六条参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
正常参保为什么刷不了医保
答：正常参保却刷不了医保，可能有以下几种情况：1、如果参保人没有按时缴纳医疗保险费，或者中途断缴了医保费，那么在就医时就无法享受医保待遇，自然也无法刷医保卡了；2、如果参保人的社保、医保卡被停用，那么就无法再刷医保卡了。需要前往当地人社局办理社保、医保卡恢复功能的手续，才能重新使用；3、医...
医保参保正常但是不报销了
答：医保参保正常但不报销的问题，往往涉及多个方面的因素，包括个人参保状态、医疗费用类型、报销政策以及报销流程等。一、核查个人参保状态 首先，参保人员需要确认自己的医保参保状态是否正常。可以通过查询医保缴费记录、社保卡状态等方式进行核实。如果发现参保状态存在异常，如欠费、停保等，需要及时联系医保经办...
医保正常参保为什么使用不了
答：医保正常参保使用不了的原因如下：1、未及时缴费、社保（医保）卡暂停医保功能。按月缴交职工社会医疗保险费的参保人（含在职职工、灵活就业人员和延缴退休人员）。应缴纳的职工社会医疗保险费须在当月内缴费到账，次月才能按规定享受医保待遇。如果当月停止缴纳社保费，次月1日开始将停止或暂停医保记账功能...
医保参保正常但是不报销了
答：这种情况原因如下：1、未在指定医院就医。医保卡只能在指定医院使用，否则不能报销。2、医保起付线以下不报。起付线是医保报销的门槛，如果所花的医疗费用过低，医保不能报销，不同地方医保起付线不同。3、医保封顶线以上不报。超过医保上限的费用无法报销。4、特殊医疗和自费药不报。特殊医疗是指整形、...
交了医保为什么报销不了
答：正常参保看病不能报销的原因可能有以下几种:1、定点机构错误。因为我们在参保的时候都有自己的定点医院，只有在定点医院去购买才可以进行报销，否则去了非定点医院住院的费用只能自己承担。2、擅自转院。如果在生活当中因为疾病治疗原因需要转院，需要提前进行申请，手续齐全以后转诊才可以进行报销，否则到达非...
医保卡突然不能报销
答：医保卡突然不能报销，原因如下：原因一：不在医保范围内 首先，医保无法报销的原因之一就是不在医保范围内。医保是有一定的限制范围的，只有在医保范围内的医疗费用才能够得到报销。因此，如果的病情或者治疗方式不在医保范围内，那么医保就无法为报销相应的医疗费用。原因二：医保报销比例不足 其次，医保...
为什么医保报不了?
答：如未达到起付标准，则不予医保报销。3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限，“封顶线”是指医疗保险基金支付的最高限额，即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。医保报销一般按照以下方式进行报销：1、在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付...
显示正常参保但是报销不了
答：一、显示正常参保但是报销不了: 1、某些情况是不能报销的,如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等; 2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险; 3、违规行为,如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等; 4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊...
医保正常但是却报销不了
答：医保没有报销的四个原因：医保没有正常缴费以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常...
职工医保显示正常参保为什么医院不给报销
答：如果你的医保上边显示暂时参保，那么这说明你的医疗保险停交了，没有及时缴纳，我觉得你这种情况马上把你的医疗保险按照城乡居民医疗保险或者是新农合都是可以缴纳的，交上以后就可以报销了
