大病医保怎么报销的

如何申请大病医疗报销~

大病医疗报销申请如下:一、大病医保报销所需材料1、参保人身份证;2、 参保人医保证或医保卡;3、医疗费用结算清单原件及复印件。二、大病医保报销流程1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。大病医保办理如下:1、参保人属于大病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心或街道医保服务点办理门诊大病医疗保险申请办理;2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院;3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料;4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。门诊报销如下:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。

大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

【法律分析】:大病医疗报销需准备好以下资料:

1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单(住院报销凭证);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。

其次,按以下流程进行办理:

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

【法律依据】:《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》 完善大病保险筹资机制(一)科学测算筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、患大病发生的高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平,以及大病保险保障水平等因素,科学细致做好资金测算,合理确定大病保险的筹资标准。(二)稳定资金来源。从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在年度筹集的基金中予以安排。完善城乡居民基本医保的多渠道筹资机制,保证制度的可持续发展。(三)提高统筹层次。大病保险原则上实行市(地)级统筹,鼓励省级统筹或全省(区、市)统一政策、统一组织实施,提高抗风险能力。


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大病医保怎么报销的
答:1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;3、定点...

大病医疗买药怎么报销
答:对于大病医疗买药报销,需要注意以下几个方面:携带合法凭据:购买药品时需要向医生出示大病医疗报销凭证、门诊发票以及处方等文件,以便日后进行审核和报销。符合医保条件:对于药品报销范围和限额有明确规定,如必须是国家医保目录内的药品、剂型等才能予以报销,超出限额部分需要自付。审核申报流程:需要将买药...

职工医保里的大病医保怎么用
答:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。职工医保里的大病医保用法:1。大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2。门诊医疗费用...

大病报销怎么报的
答:法律分析:大病医保报销流程:1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请肝硬化...

大病医疗保险怎么报销
答:法律分析:大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。法律依据:《中华人民...

如何申请重大疾病报销
答:申请重大疾病报销的流程是:(1)参保人员需携带个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;(2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;(3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。一、...

怎么申请大病医保报销
答:向医保中心提出申请即可,具体如下:1、去到就近的区县医保中心进行登记、填表填写申报单,准备好申报所需的资料如身份证看诊就医等资料;2、提交申请,等待审核通过即可进行报销。也有些地方需要提前做好备案,;如上海备案后,才可以享有门诊大病医保待遇。申请办理门诊大病医疗备案时,应带上由市医保局...

医保大病保险怎么报销
答:法律分析:(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及...

大病医保怎么报销的
答:大病医保的报销方式如下:1、将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医保科登记审验;2、使用社保卡或身份证在定点医疗机构、定点零售药店直接结算;3、出院或转院后,准备病历本、诊断证明、出院记录、发票、费用清单等资料;4、填写报销申请表,按照医院或社保机构提供的模板进行报销。大病医保的报销...

大病医疗自费怎么报销
答:按照规定,纳税人在申报所得税时可以将大病医疗自费部分计入专项扣除项目中,享受相应的税收优惠政策。需要注意的是,不同地区和医疗机构可能会有不同的报销规定和流程,具体应以当地政策为准。如果被保险人不了解报销规定,可以向医院医保经办人员或保险公司工作人员咨询并及时处理。大病医疗自费部分能否在...

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