自己摔骨折医疗保险可以报销吗

~ 自己摔骨折医疗保险可以报销吗

自己摔骨折医疗保险可以报销,但是有一定限制。

1.商业医疗保险可以对被保险人自己摔骨折而产生的医疗费用进行报销,但是大多只能对医保内医疗费用进行报销,而若是发生了自费医疗费用,比如被保险人使用了进口钢板,那么一般只有可以保障自费医疗费用的商业医疗保险才能予以报销,而若是不保自费医疗的商业医疗保险,则被保险人只能自己承担自费医疗费用;

2.基本医保可以对参保人自己摔骨折而产生的医疗费用进行报销,不过其报销范围仅限参保人在医保定点医疗机构发生的医保内住院医疗费用;普通门诊统筹医疗费用(包含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用)。但如果是城镇职工医保,且个人账户中有钱的话,那么还是可以使用个人账户支付自费医疗费用的。

自己摔骨折后如何用医疗保险报销:

1.门急诊检查:自己摔伤后还需第一时间去医院检查,医生一般会询问骨折发生原因,患者需如实回答;

2.办理住院:门诊医生判断骨折需住院的话,会开具入院证明,患者办理入院手续,有商业医疗保险的,还需要及时报案,通知保险公司,说明相关情况;

3.办理医保入院:患者交了住院押金后,主治医生一般会结合相关情况判断是否可以用医保,对于可以用医保的情况,患者还需在两天内办理医保入院,医院会给一张医保入院申请单,患者凭借其办理入院手续即可。但需要注意的是,如果是骑车摔伤或开车摔伤,那么患者一般还需携带好医保入院申请单前往事故发生地的交警部门申请交警签字盖章后,才能办理医保入院手续;

4.出院结算:患者完成治疗,出院时可直接用基本医保先在医院结算窗口进行报销结算;

5.申请商业医疗险报销:出院后,患者可将医保结算单、住院医疗费用清单、出院小结以及其他医疗相关材料交给保险公司,保险公司审核通过,即可进行报销。一般可在扣除已经用基本医保和其他医疗保障报销过的医疗费用和免赔额后,按照保险合同约定比例,在保额内进行报销。

基本医保不予报销的情况:

1.已经由第三方赔偿过的医疗费用,比如参保人被他人撞到而摔骨折,则应当由他人承担医疗费用赔偿责任,基本医保不赔;

2.已经用工伤保险报销了的医疗费用;

3.应该由公共卫生负担报销的医疗费用;

4.境外就医而产生的医疗费用。

商业医疗保险不予报销的情况:

1.已经由第三方赔偿过的医疗费用;

2.已经用基本医保和其他医疗保障报销过的医疗费用;

3.被保险人故意自伤发生的医疗费用;

4.其他免责范围内的情况。

特别提示,通过以上关于自己摔骨折医疗保险可以报销吗内容介绍后,相信大家会对自己摔骨折医疗保险可以报销吗有个新的了解,更希望可以对你有所帮助。



自己摔骨折能用医疗保险报销吗
答:不过有的医疗保险是有自费医疗费用保障的,因此被保险人也就不用担心自己还需要承担自费医疗费用了。通过以上关于自己摔骨折能用医疗保险报销吗内容介绍后,相信大家会对自己摔骨折能用医疗保险报销吗有个新的了解,更希望可以...

自己摔倒骨折能报医保吗
答:自己摔倒骨折能报医保。可以按照以下步骤进行报销:1、就医:首先需要去正规医院就医,并根据医生的诊断进行治疗。需要注意的是,医疗保险只对符合规定的医疗行为进行报销,因此需要选择正规医院和医生。2、报销材料准备:治疗结束...

自己摔伤医保能报销吗
答:法律分析:自己意外摔伤住院的,医疗保险也可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。...

自己摔骨折医保报销如何去报
答:这种情况的报销步骤如下:1、收集相关资料,如就诊医院的门诊病历、检查报告、处方单等。2、确认医保类型,可以登录当地社保局官网或者拨打社保局服务热线进行查询,不同的医保类型对于报销的范围和金额都有所不同。3、在就医...

自己摔骨折医保报销吗
答:自己摔骨折医保报不报销,需视情况而定:1、如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销;2、如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿;3、如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。一、医疗保险包括...

脚骨折医保能报销吗
答:法律主观:根据我国 社会保险法 以及相关法律 法规 的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过 医保 保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况: 1、已经从 工伤保险 基金中支付了报销金额...

自己摔骨折了,城镇居民医疗保险可以报销费用吗?
答:可以的。保报销范围:医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不...

自己摔骨折医保报销比例
答:法律分析:自己摔骨折的,医保报销比例应当按照具体情况进行确定。我国的医疗保险有职工医疗保险、农村医疗保险和城镇医疗保险,每一种医疗保险的保险比例都是不一样的,因骨折而进行医疗报销的,必须根据具体的情况确定报销比例,...

自己摔骨折医保报销吗
答:(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。/...

自己摔骨折医保报销吗
答:自己摔骨折医保可以报销,根据国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的...

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