自己摔骨折医保报销吗

~ 根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况: 1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况; 2、已经由第三人负担了报销金额的情况; 3、应该由公共卫生负担报销的情况; 4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
法律分析:根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况: 1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况; 2、已经由第三人负担了报销金额的情况; 3、应该由公共卫生负担报销的情况; 4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50。即,报销金额自负部分×50
法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:

(一)自杀、自残的(精神病除外);

(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

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扩展资料

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9/637613#viewPageContent"target="_blank"title="百度百科-医疗保险">百度百科-医疗保险



自己摔骨折医保报销吗
答:根据律临网查询显示:自己摔骨折医保是可以报销的。报销的具体条件和比例可能因地区和保险类型而有所不同,一般来说,如果摔伤骨折是在医保定点医疗机构发生的,且符合医保的相关规定,那么这部分费用可以通过医保进行报销。需要注意的是,报销的范围通常限定在医保目录内的内容,且可能存在起付线、自付比例和...

意外摔伤医保报销吗
答:法律分析:因本人意外摔伤的,也可以进行医疗报销。只要本人参加并缴纳了社会保险,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据:一、《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准...

自己摔伤医保能报销吗
答:法律分析:自己意外摔伤住院的,医疗保险也可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经...

自己摔倒骨折能报医保吗
答:自己摔倒骨折能报医保。可以按照以下步骤进行报销:1、就医:首先需要去正规医院就医,并根据医生的诊断进行治疗。需要注意的是,医疗保险只对符合规定的医疗行为进行报销,因此需要选择正规医院和医生。2、报销材料准备:治疗结束后,需要准备相关的费用凭证和医保证明等材料,例如门诊费用清单、医疗发票、药品...

自己摔跤骨折,职工医疗保险能够报销吗?报销比例多少额度
答:保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。可以的。医保报销范围:1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位...

自己摔骨折医保报销吗
答:自己摔骨折医保是可以报销的。医保的报销范围和比例可能因地区而异,但通常情况下,医保会对符合规定的医疗费用进行报销。如果是因为自己不小心摔倒导致的骨折,且不涉及第三方责任,一般可以通过医保进行报销。具体报销比例和限额会根据医保政策和个人缴费情况而有所不同。

自己摔骨折医保报销比例
答:法律分析:自己摔骨折的,医保报销比例应当按照具体情况进行确定。我国的医疗保险有职工医疗保险、农村医疗保险和城镇医疗保险,每一种医疗保险的保险比例都是不一样的,因骨折而进行医疗报销的,必须根据具体的情况确定报销比例,不同的医疗保险,以及不同地区,所报销的比例也是不同的,当事人应当去当地的...

自己摔骨折医保报销吗
答:根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况: 1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况; 2、已经由第三人负担了报销金额的情况; 3、应该由公共卫生负担报销的情况; 4、如果是在...

自己摔骨折医保报销如何去报
答:摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下:1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、当事人已经由第三人负担了报销金额的情况;3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况;4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本...

自己摔骨折住院报销医保流程
答:法律分析:医保的药物报销不仅在住院期间可以报销,社保的医疗保险门诊也可以按规定报销的。出院后到医院门诊开药也是可以按规定报销的。具体如下:一、门诊1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查...

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