在住院期间单位没有发医保卡,出院时自己现金结算的。事后医保部门说住院时没有走医保结算,不给报销。

本人有医保卡,假如生病住院,所有的费用首先要自己全部交上,出院时再去公司报销吗?~

在找工作的时候,大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金,也就是社保,但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块,一块是医疗保险,一块是养老保险,另一块是住房公积金了,因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。
医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗;
养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐;
住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。
今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事!

医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的,但是在起赔额等方面是不一样的,因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

一、医保支付的范围

1、个人账户可以支付的范围
①门诊、急诊的医疗费用;
②定点零售药店购药的费用;
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
注:当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时,费用需要由本人自己承担。
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
①住院治疗的医疗费用;
②急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
注:基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊?是的,门诊是可以报销的,但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的,二是由门诊大额基金来支付的。

二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

①在非本人定点医疗机构就诊的费用,但急诊除外;
②在非定点零售药店购药的费用;
③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;
④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;
⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用;
⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用,主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

三、医保报销比例

1、门诊报销比例




备注:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线
2、住院报销比例



备注:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、医事服务费不计入起付线及封顶线;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的,但如果是以下8种情况,则需要进行手工结算:
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
④手工报销期间就医发生的费用;
⑤欠费期间就医发生的费用;
⑥无生育险人员计划生育手术费用;
⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
1、报销所需材料
①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
③各种检查化验报告单都必须附明细。
2、门诊报销流程

三、住院报销流程


五、常见医保问题解疑

1、那些费用医保不能报销?
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
2、报销的药费如何支付给本人?
在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。
3、手工报销的医药费用何时到账?
手工报销医药费的,医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的,应首先在居住地街道社保所修改支付账号,所报销的医药费于修改账号后的次月到账。


1,社保部门的工作效率那么低吗?都大半年了还没把医保卡办好吗?还是办好了单位不给发?
你不用担心,是这样的:这么长时间没有办理医保卡,相关的因素不仅仅取决于社保局,而且也与用人单位有关系,毕竟现在都是商业化运作,许多时候用人单位不会为一个人办理医疗卡,所以就会集中一定资源,然后一起前往社保局办理。因此,就有你提到的大半年时间没有动静,不存在什么“单位不给发”之说的。

2,在缴纳了医保费用后,单位并没有告知在拿到医保卡前如何就医才可以享受医保,单位是不是没有尽到告知义务而应该承担责任?
当然,我们都能够理解你现在的心情,单位毕竟作为代办者,有义务解释其相关的规则问题,因涉及当地政府的相关文件,所以就需要根据当地的实际情况,怎么按照什么程序走才可以得到相关费用的报销等问题。

3,现在还有什么办法可以报销这些费用?
如果说当地社保局拒绝报销相关费用,建议你可以与单位进行协商,由单位承担一部分费用。希望能够帮到你。

如果你能证明是单位造成的没有及时给你医保卡,那么费用单位应该要负责,否则的话,我估计这次的费用无法报销了

建议你去当地社保的劳动仲裁处咨询下,看看有没有让单位负责的可能

您住院时应提前说明走医疗保险,医院会给您出具一张蓝单子并盖章,就可以报了

1.社保应该很快的.可能是单位的问题.但是应该不会不给发的.他留着也没什么用.但是不排除个别社保部门工作效率低不负责任.
2.单位应该承担一部分责任.但是在没有提供相应医保的证件的时候.是可以拒绝报销的.除非有你的资料.
3.理论上应该保险不了了吧.我想单位也不会给你报销的.

在住院期间单位没有发医保卡,出院时自己现金结算的。事后医保部门说住院...
答:你不用担心,是这样的:这么长时间没有办理医保卡,相关的因素不仅仅取决于社保局,而且也与用人单位有关系,毕竟现在都是商业化运作,许多时候用人单位不会为一个人办理医疗卡,所以就会集中一定资源,然后一起前往社保局办理。因此,就有你提到的大半年时间没有动静,不存在什么“单位不给发”之说的。

单位没有发医保卡,生病住院可以报销吗?
答:单位不送医疗保险卡,可以办理临时卡,生病医院可以报销。申请人应提交临时卡申请,并说明原因及身份证复印件(同页),并在公司审核盖章后向医疗保险公司报告。社会医疗保险卡、医疗保险卡或医疗保险卡,是专用卡、个人身份证的医疗保险个人帐户,存储记录个人身份证号码、姓名、性别,并记载黄金、消费和其他...

公司给缴纳医疗保险,但没有给发医保卡,上医院能按照医保办理住院吗?
答:1、是的,只有住院治疗才会报销。正式卡没有办下来之前,因病住院治疗需要,带着身份证到社保服务中心可以办理临时卡。2、医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,请放心,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。3、另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用...

我需要住院,但是我的医保卡单位还没有给我发下来,我怎么办!
答:让单位快点发,需要医保卡才能后续报销的。

在工作期间生病住院公司是否承担医疗费用,而且公司没有帮办社保卡,但是...
答:1,工作期间生病费用由医疗保险报销。单位未按时缴纳医疗保险造成职工相关费用不能报销的,由单位支付应当报销的医疗费用。2,如果单位按时缴纳医疗保险,但是因职工个人原因,在非本人医保范围内医院就医、就医时未使用社保卡,造成当次医疗费用不能报销的,相关费用由个人承担。3,对于单位未时缴纳医疗保险...

去医院住院社保卡还没有下来怎么办
答:医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,请放心,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。报销时需携带以下资料...

单位没有发医保卡,生病住院可以报销吗
答:现在的社会保障卡含有医保卡功能,生病住院用社保卡去就可以了

为什么公司没有给我发社保卡
答:可能有以下原因:1、社保卡还未下来:如果由单位集中为职工办理社保卡,那么从单位申请办理社保卡到社保卡发下来,可能需要1-3个月的时间,所以有可能是社保卡还没有办好,所以交了社保后还没有社保卡。2、公司人事未办理:并不是每个单位的人事都会为职工集中办理社保卡的,所以如果参加了社保没有社保...

医保卡没拿到,住院可以报销吗?
答:第一种:出院之前没有出示医保卡也是可以报销的,在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡,医院会把该扣的扣掉。第二种:在报销的时候,如果要用医保卡个人账户支付住院费用,出院结算前告诉医院的结算工作人员,按正常的刷卡手续办理即可。第三种:医保内的个人负担部分,既可以全部用医保卡支付(...

住院的时候没有提供医保卡,后面在补充可以吗
答:办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。 然后如果想要出院,这时候需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。 拿着上述手续和材料,去办理住院手续的...

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